临床护理路径在髋关节置换术患者中的应用效果观察

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1、临床护理路径在髋关节置换术患者中的应用效果观张霞(四川省雅安市雨城IX人民医院625000)【摘要】目的:观察临床护理路径在髋关节置换术中的应用价值。方法：将120例来我院行髋关节置换的病例随机分为2组，对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组则按临床护理路径进行护理。比较两组患者间SAS、PPI及Harris评分差异；比较两组患者间并发症发生率差异。结果：术后第7、28天，观察组患者SAS、PPI得分显著低于对照组，而Harris评分则显著高于对照组，P<0.05。观察组患者低血压、肺部感染、伤口感染等并发症发生率

2、显著低于对照组(P<0.05),深静脉血栓形成及髋关节脱位的发生率明显低于对照组。结论：临床护理路径能有效促进髋关节置换术患者康复，降低并发症的发生，其有较高的应用价值。【关键词】髋关节临床护理路径置换术【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)19-0334-02全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、股骨颈骨折、风湿性髋关节炎等疾病的重要治疗方法［1］。围手术期的护理及术后的康复治疗对促进全髋关节置换术后患者尽早康复，减少并发症的发生至关重要［2］。我院针对髋关节置换术的特点，以循证医学证

3、据和指南为知道建立了髋关节置换术的临床护理路径。并在2013年2月至2014年1月期间将临床护理路径引入到70例髋关节置换术中，取得了很好的效果，现总结汇报如下。1资料与方法1.1临床资料收集22013年2只至2014年1月期间来我院进行全髋关节置换术的病例，按入院顺序随机分为两组，对照组和观察组各70例。其中对照组，男性41例，女性29例；年龄51〜82岁，平均年龄(64.69±8.12)岁；手术持续吋间(2.65±0.41)h;术后引流吋间(3.42±0.71)天；股骨头坏死28例

4、，股骨胫骨骨折26例，骨性关节炎16例。观察组，男性38例，女性32例；年龄47〜80岁，平均年龄(65.31±8.23)岁；手术持续时间(2.67±0.44)h;术后引流吋间(3.59&Plusmn;0.68)天；股骨头坏死31例，股骨胫骨骨折27例，骨性关节炎12例。经统计学分析两组患者间性别、年龄及手术情况等基线资料无显著差异，具有可比性。1.2方法所有患者均行全髋关节置换术，手术过程中均未输血，未使用气囊止血带。术后常规进行抗感染治疗和关节腔引流。对照组患者在围手术期按常规方法进行护理，观察

5、组则按临床护理路径进行护理，具体方法如下：以吋间为横轴，以入院诊断、检査、入院指导、健康教育、治疗、康复指导等护理手段为纵轴，制定标准化的护理流程。由责任护士负责，按以下流程展开：1)入院第1天，对患者进行疾病相关知识讲解和心理指导，提高患者战胜疾病的信心；指导患者做三点或者五点支撑引体抬臀动作，训练术后床上人小便。2)手术当日，术前6小时给患者进行备皮、消毒、灌肠等准备工作；术后密切观测患者的生命体征及患肢脉搏、引流液、出血等情况；询问患者的舒适度，奋不适者可进行按摩、保温、止痛等舒适护理；3>术后第1〜2天，指导患者作主动

6、做踝关节屈伸和股四头肌等长舒缩运动并穿着弹力袜，以防止深静脉栓塞的发生;指导患者进行深呼吸训练，协助患者排出痰液，以防止吸入性肺炎的发生；4>术后第3天开始，对患者进行由卧位到坐位的康复训练，待患者能坐立后再进行站立位训练、步行训练。1.3观察指标采用zimg焦虑自评量表(SAS)、McGilll疼痛强度指数(PPI)和髋关节功能Harris评分对护理效果进行评价；并统计术后低血压、深静脉血栓形成、肺部感染、髋关节脱位和伤U感染等并发症的发生情况1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料以(X-+--S)表示进行t

7、检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。2结果2.1两组患者间护理效果比较术后第7、28天，观察组患者SAS、PPI得分显著低于对照组，而Harris评分则显著高于对照组，P<0.05(详见表1)。说明采用临床护理路径能冇效缓解术后患者疼痛程度和焦虑情绪并促进患者髋关节功能的恢复。表1两组患者间护理效果比较(n=70)3讨论髋关节置换术能有效缓解髋部骨折、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的患者身体疼痛和行动受限，是治疗各类髋关节疾病的最冇效方法。术后并发症的发生和康复训练的正常展开是影响髋关节置换术疗效

8、的重要因素［3,4］,为此我们针对性设计了临床护理路径，以期患者术后得到更好的康复。通常行髋关节置换术的为老年人，因此患者对疾病治疗了解较为欠缺,对术前检查、术前准备和术后注意事项等基本知识不了解，另外由于疾病的原因患者术前长期卧床，焦虑抑郁情绪较为严重［5］。因此术前我们对