应用临床路径对髋关节置换术患者实行健康教育的效果观察.doc

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1、应用临床路径对觥关节置换术患者实行健康教育的效果观察【摘要】目的：观察应用临床路径对競关节置换术患者进行健康教育的效果。方法：将86例競关节置换术患者随机分为对照组(36例)和实验组(50例)。对照组接受常规健康教育,实验组按照临床路径进行健康教育。结果：实验纽的掌握柑关知识和技能的比率、健康教育达标率及对护士的满意度均明显高于对照纽，实验组的平均住院吋间为(19.2±3.3)d,则明显短于对照纽•的(14.3±1.2)d,差异均有统计学意义(PvO.Ol或vO.05)。结论：应用临床路径对競关节置换患者进行健康教育可提高健康教育质效。【关键词】競关节置换术；临床路径；健康教

2、育競关节置换术是轆部骨折有效治疗方法，但术后帘因缺乏足够的关节活动血致周鬧肌肉萎缩、无力及关节挛缩，以致影响关节功能的恢复和手术效果。而术后早期、止确的功能锻炼是预防术后各种并发症十分重要和有效的手段，开展针对性的健康教育对减少术后并发症，帮助患者尽早恢复良好的关节活动、提高患者生活质量具有重要意义。我们将临床路径对50例轆关节置换术患者进行全程健康教育，取得良好效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2000年1月至2005年6月首次行競关节置换患者86例，其中男23例，女63例，平均年龄为(72.5±9.3)岁。86例中属股骨头缺血性坏死10例，夕卜伤性股骨颈骨折76

3、例。86例随机分为实验组50例,男13例,女37例。对照组36例,男10例,女26例。两组性别、年龄、病情、术式、文化程度、职业以及采用全髓假体种类等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1教育方法对照组接受滋规健康教育，实验组按照临床路径进行健康教育。健康教育路径的制定及(1)健康教育路径的制定。通过查阅文献等有关资料,结合本院的实际情况，在专家的指导下，并结合医生的治疗计划，根据不同阶段存在的健康问题和需求，编写全慨置换术后健康教育路径。并在临床使用PDCA循环即计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环，不断加以修改完善［11

4、=在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，最后山专家审定。(2)健康教育路径内容。全靓关节置换术健康教育是为满足患者的健康状况教育而制定的教育路线图，它是山健康教育参照时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名等几部分纽成。其路径具体如下：a.入院时：向患者介绍住院环境、主管医生、主管护士及相关规章制度；发放健康教育路径表，并讲解有关内容，术前检杳的目的、意义、注意事项、合理用药、饮食指导。b.术前1〜2d：向患者介绍競部骨折的相关知识，手术室的环境、布局和保证手术安全进行的仪器设备；手术室的麻醉医生、护士以及麻醉方式、手术体位、手术过程、术屮如何配合等

5、；并训练床上排便习惯，介绍进行上肢肌力增强训练方法，肺功能锻炼方法。c.手术日：介绍术后注意事项、止确的体位、PCA泵对疼痛的作用和控制方法，伤口敷料的护理以及术后进食的时间、饮食要求。<1.术后1〜7<1:介绍早期功能锻炼的意义、步骤、频率、强度、注意点等；耍求家屈协助，进行競关节的屈伸训练，使用下肢功能康复器(CPM)训练范围缓增的意义和方法；指导患者进行股四头肌训练，扶患者坐在床缘或借助行走器下地试走。e.术后7〜14d：指导使用双拐支撑站立，进行槻关节的伸展练习和重心移动训练、坐位屈慨练习。f.出院时：评价健康教育知识掌握情况，进行护理质量满意度调杳，出院指导。护理人

6、员根据教育路径对•患者入院、于术、出院指导和随访，连续、动态、有针对性地实施健康教育。（3）实施方法：将日程计划表挂于患者床头，向患者及家属讲解日程农的作用和意义，讲解功能锻炼的必耍性及整个康复计划，认真按日程衣指导患者,执行后签名。责任护士或当班护士每天根据健康教育路线上的指标、患者的需求进行评估、教育、评价。1.2.2评价方法（1）患者出院吋采用科室白行设计的问卷对其进行调查。问卷采取百分制，内容包括髓关节置换的基本知识、术中配合、术后注意事项、饮食、合理用药、预防并发症、正确卧位、白我护理技能，术后功能锻炼的目的及方法等共20题，分相关知识及相关技能两部分。（2）遵医行

7、为。采用观察法了解患者住院期间的认识态度和行为是否改变。（3）健康教育达标。患者出院后3个月随访，再3次采収疾病相关知识和技能问卷进行测试。1.2.3统计学处理计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果实验纽的掌握*11关知识和技能的比率、健康教育达标率及対护士的满意度均明显高于对照组,实验组的平均住院时间为（19.2±3.3）d,则明显短于对照组的（14.3±1.2）d,差异均有统计学意义（PvO.Ol或＜0.05）□表1两纽健康教育效果的比较（略）两组比较P＜0.05或＜0.01o3讨