无痛人流患者健康教育临床路径效果观察.doc

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1、无痛人流患者健康教育临床路径效果观察【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）在无痛人流患者健康教育中应用效果。方法选择2009年9T2月在我院门诊行无痛人流或清宫手术的患者400例随机分为CNP组200例（试验组A组），常规护理组200例（对照组B组）,对照组采用传统健康教育方法,试验组采用临床路径标准模式进行健康教育。观察各两组患者对健康知识掌握和对护理的满意度有无统计学差异。结果实验组患者健康教育达标率为91.5%,对照组为66%,差异有统计学意义（P0.05）o1.2方法将患者随机分为两组，对照组和实验组各200例。两组均以整体护理为基础，观察组按临床路径进行健康教育

2、（见表1）;对照组采用常规的护理方法。1.2.1制订CNP图内容包括接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、离院院计划等。充分了解患者不同阶段的需求,查阅相关文献，在科主任，科护长的指导下，与医生合作，结合患者需求（特别是既往患者有突岀要求的），制定健康教育路径［2］。1.2.2实施对新收实施CNP的患者，由经管医生、责任护士进行评估，按照CNP图,当班护士向患者和家属进行指导,解释有关内容和作用，如医院的有关规定和注意事项等。并在CNP上对已实施的内容及时签名。每日责任护士按照路径上的参考时间，根据患者的需要进一步评估、落实措施,直至达到规范护理目标。

3、患者离院前对CNP成效指标进行总结评价,检查完成情况并记录偏差。CNP管理组长（主任或副主任护师）、护士长随时进行督促指导,检查措施落实情况。表4无痛人流患者健康教育路径图的部分内容健康教育参考时间内容首诊时明确诊断后进行术前谈话，介绍人流手术的种类,向患者讲解无痛流产的原理、副作用、危险性及注意事项,介绍麻醉方式，麻醉的安全性，苏醒后的不良反应，让其对手术的步骤有初步的了解，让患者和家属拥有知情权和选择权。介绍环境及设施位置，做好术前的心理护理:意外妊娠，特别是未婚的意外妊娠，患者恐惧和紧张的情绪加大，通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持，减轻其恐惧和紧张心

4、理，提高她们心理应激的技巧和心理承受能力。约定手术时间。术前1d电话再次确认手术时间，并强调术前禁食8T2h,防止术中误吸而引起并发症。手术日术前进行术前查体:了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重，如有发热、咳嗽等感冒表现及时治疗，治愈后方能进行人流手术。并了解孕妇既往有无心血管病史、癫痫史及烟酒嗜好等，掌握好手术和麻醉的适应证及禁忌证等。确认术前禁食8-12h,防止术中误吸而引起并发症。做好抢救准备:备好输液设备、氧气及抢救药品等。术后患者未清醒前，密切观察生命体征并防止摔伤。清醒后给予热牛奶、糖水等一定热量以恢复体力。告知观察生命体征和定向力的意义。离院讲解常用的避

5、孕方法，以及发生意外的补救措施，讲解避孕的重要性及人工流产手术对自身生理和心理的损害。将未婚妇女作为重点对象，有针对性的进行心理咨询和避孕指导，从而降低妊娠发生率。对患者进行复诊的指导,术后药物使用指导。1.2.3评价指标CNP的具体指标包括，医疗护理质量、患者的满意度。患者离院前利用问卷调查进行健康教育和患者满意度的调查。健康教育达标率从了解手术环境，规章制度,术前的注意事项，麻醉苏醒后的不良反应，常用的避孕方法，发生意外的补救措施,避孕的重要性，人工流产手术对自身生理和心理的损害和复诊的知识等共10项内容进行调查。满分100分，总分