中国成人2型糖尿病预防专家共识.ppt

《中国成人2型糖尿病预防专家共识.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国成人2型糖尿病预防专家共识学习分享来源：中华医学会内分泌学分会2008年全国14个省的糖尿病流行病学调查结果显示，我国成年人中糖尿病前期的患病率高达15.5%，构成糖尿病人群庞大的“后备军”。而2010年完成的我国近十万18岁以上成人流行病学调查，估算的糖尿病前期患病率为50.1%。糖尿病可引起微血管、大血管并发症的危害已被大众所熟知。实际上，高血糖的损害在糖尿病诊断之前就已经发生，因此糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，它的出现标志着将来发生脑心血管疾病（CCVD）、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高。现有的研究已证明有

2、效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。加强高危人群早期筛查，尽早发现糖尿病前期患者糖尿病高危人群定义指有较高糖尿病发病风险的人群糖尿病高危人群血糖正常性高危人群糖尿病前期人群IFG+IGT糖耐量减低IGT空腹血糖受损IFG血糖正常性高危人群成年人（＞18岁）具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素，可定义为糖尿病高危人群：（1）年龄≥40岁；（2）既往有糖尿病前期病史；（3）超重、肥胖（体重指数≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；（4）静坐的生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大儿（出生

3、体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；（7）高血压[收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗；（8）血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）；（9）动脉粥样硬化性CCVD患者；（10）有一过性类固醇性糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者；（12）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。糖尿病前期人群糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖（FPG）和(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆

4、葡萄糖(2hPG)升高但未达到糖尿病的诊断标准，即存在IFG（FPG:5.6~6.9mmol/L）或IGT（OGTT2hFPG:7.8~11.0mmol/L）或两者兼具(IFG+IGT)。糖尿病前期的诊断标准诊断标准IFGFPG:5.6~6.9mmol/L或IGTOGTT2hFPG:7.8~11.0mmol/L或IFG+IGTFPG:5.6~6.9mmol/L且OGTT2hFPG:7.8~11.0mmol/L糖尿病高危人群的筛查1.无糖尿病病史者，首先根据高危因素（同上）进行初筛，2.对于具有一项危险因素者进一步进行FPG或任意点血糖RPG

5、筛查。由于FPG<5.6mmol/L或RPG<7.8mmol/L的人群特别是老年人群不能完全排除IGT及餐后血糖升高的糖尿病，因此老年及其他高危者（确诊冠心病或合并较多危险因素）也建议行OGTT明确血糖代谢的情况。RPG：建议以RPG≥7.8mmol/L作为行OGTT的切点。FPG：建议以FPG≥5.6mmol/L作为行OGTT的切点。血糖正常性高危人群的管理（健康教育）教育的频率：参考糖尿病健康教育，建议每位高危者和(或)家属(照护者)应接受系统性的教育，并且做到每年巩固1次。教育的内容：教育的内容至少应包括糖尿病前期及糖尿病相关知识，如

6、什么是糖尿病前期及糖尿病、医学营养治疗、运动和戒烟的基本知识等；此外还应包括该人群的其他CCVD风险的管理知识。血糖正常性高危人群的管理（干预）生活方式干预：生活方式干预是干预的基础。应建议通过医学营养治疗和运动等强化生活方式干预减少发生糖尿病的风险。推荐肥胖或超重者控制至正常体重指数BMI(<24kg/m2)，或体重至少减少5%～10%；每日饮食总热量至少减少400～500kcal；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；体力活动增加到250～300min/周。其他CCVD风险的管理：其他CCVD风险的管理，如血压、血脂同等重要，详细指

7、标见控制目标部分。血糖正常性高危人群的管理（监测）开始生活方式干预后，须定期随访血糖正常性高危人群的血糖变化情况，建议每年至少1次于医院行FPG和(或)OGTT检查。糖尿病前期人群的健康教育高危人群健康教育血糖正常性高危人群教育的频率：参考糖尿病健康教育，建议每位高危者和(或)家属(照护者)应接受系统性的教育，并且做到每年巩固1次。教育的内容：教育的内容至少应包括糖尿病前期及糖尿病相关知识，如什么是糖尿病前期及糖尿病、医学营养治疗、运动和戒烟的基本知识等；此外还应包括该人群的其他CCVD风险的管理知识。IFG同上IGT同上IFG+IGT教育

8、内容：同上教育频率：应提高到至少每年一次糖尿病前期人群的药物管理办法分类控制不佳药物干预监测频率IFG严格执行生活方式干预6个月,FPG>6.1mmol/L，或高血糖进展使用二甲