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《2013成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中华内分泌代谢杂志2013年1月第29卷第1期摇ChinJEndocrinolMetab,January2013,Vol.29,No.1·1·誗指南与共识誗成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识中华医学会内分泌学分会摇摇众所周知,2型糖尿病患者胰岛茁细胞功能随病前摇摇言[7]程进展逐渐恶化。由此推论,随病程进展,为取得糖尿病已成为严重威胁国人健康的最重要的慢性血糖最佳控制,大部分2型糖尿病患者似乎最终均需[1,2][8]非传染性疾病之一,但糖尿病控制状况在我国并胰岛素治疗。然而,由于社会、经济和心理因素,胰不容乐观,甚至按纵
2、向比较,血糖控制情况亦无显著改岛素使用不足和使用过度的情况在我国同时并存。因[3,4]善。2011年公布现状调查显示口服药联合胰岛素此,规范胰岛素治疗对于改善糖尿病管理、提高广大医[5]治疗的患者中85%HbA控制未达标(逸7.0%),护人员的临床实践水平具有重要意义。1C糖尿病相关治疗费用中约80%用于糖尿病并发症的目前临床应用的胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛[6]治疗。素及胰岛素类似物。其中,人胰岛素具有免疫原性低、表1摇已上市胰岛素种类及其特点胰岛素种类商品名起效时间达峰时间持续时间特点速效摇谷赖胰岛素Apidra5~15m
3、in30~90min3~5h餐前0~15min或餐后15min内注射;摇InsulinGlulisine有效控制餐后血糖;摇赖脯胰岛素优泌乐5~15min30~120min3.5~4.75h餐后2~5h及夜间低血糖发生率低摇InsulinLispro摇门冬胰岛素诺和锐5~15min30~90min3~5h摇InsulinAspart短效摇常规人胰岛素优泌林R30~60min2~3h5~8h(6.5h)餐前30~45min注射;摇RI诺和灵R与生理状态比较,起效慢、效果差,持甘舒霖R续时间长、延后的低血糖重和林R中效摇低精蛋白锌人
4、胰岛素优泌林N2~4h4~10h10~16h作为基础胰岛素,平台时间短,吸收摇NPH诺和灵N曲线变异大,低血糖风险高重和林N长效摇地特胰岛素诺和平3~8h—5.7~23.2hT2DM每日注射1次,T1DM每日可注摇Insulindetemir射2次;摇甘精胰岛素来得时2~4h—20~24h吸收曲线重复性好摇Insulinglargine预混摇75%NPL,25%Lispro优泌乐255~15min双峰10~16h餐前15min或餐后即刻注射摇50%NPL,50%Lispro优泌乐505~15min双峰10~16h摇摇70%NPA
5、,30%Aspart诺和锐305~15min双峰10~16h摇摇70%NPH,30%RI优泌林70/3030~60min双峰10~16h每日注射2次即可覆盖餐后血糖;灵诺和灵30R活性低于基础鄄追加方案重和林M30摇摇50%NPH,50%RI诺和灵50R30~60min双峰10~16h摇摇摇注:T2DM:2型糖尿病;T1DM:1型糖尿病DOI:10.3760/cma.j.issn.1000鄄6699.2013.01.001通信作者单位:200025上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海
6、市内分泌代谢病研究所通信作者:王卫庆,Email:wqingw@hotmail.comguide.medlive.cn·2·中华内分泌代谢杂志2013年1月第29卷第1期摇ChinJEndocrinolMetab,January2013,Vol.29,No.1表2摇各学术组织关于胰岛素治疗时机和起始治疗方案的推荐学术组织指南/共识胰岛素起始时机起始胰岛素方案ADA[11]StandardsofMedicalCareinDiabetes—2011在LSM和二甲双胍基础上HbA逸-1C7.0%;新诊断有明显体重减轻或其他严重高血糖症
7、状的患者ADA/EASD[12]ManagementofHyperglycemiainType2在LSM和二甲双胍干预或再加用磺脲基础胰岛素,2~3个月后HbA1C逸7.0%Diabetes:AConsensusAlgorithmforthe类、格列奈类药物的基础上,血糖仍不加用餐时胰岛素摇InitiationandAdjustmentofTherapy(2006)摇达标时(HbA1C逸7.0%)摇ADA/EASD[13]MedicalManagementofHyperglycemiainType在LSM和二甲双胍干预或再加用磺
8、脲基础胰岛素,2~3个月后HbA1C逸7.0%2Diabetes:AConsensusAlgorithmforthe类药物的基础上,血糖仍不达标时加用餐时胰岛素摇InitiationandAdjustmentofTherapy(2008)(HbA1C逸7.0%)
