中国成人2 型糖尿病HbA1c 控制目标的专家共识.doc

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1、中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识血糖控制是延缓糖尿病进展及并发症的重要措施之一，但个体化的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标值在不同的患者究竟是多少还存在分歧。中华医学会内分泌学分会组织相关专家，对我国成人2型糖尿病HbA1c控制目标提出了初步共识，主要建议如下：（一）无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年（＜65岁）患者：一般将HbA1c控制于＜6.5%；年轻、病程短、治疗后无低血糖和体重增加等不良反应或单用生活方式治疗者HbA1c＜6%；口服药不达标加用或改用胰岛素者HbA1c＜7%；（二）伴有心血管病（CVD）或CVD极高危患者：HbA1c≤7.5%。（三）老年（≥65岁

2、）患者：脏器功能和认知能力良好、预期生存期＞15年，HbA1c≤7%；合并其他疾病，预期生存期5～15年，HbA1c＜8%；特殊情况甚至放宽至HbA1c＜9%。（四）低血糖高危人群：HbA1c不应超过9%。（五）妊娠合并糖尿病：妊前糖尿病计划妊娠者HbA1c＜6.5%，用胰岛素治疗HbA1c＜7%才宜妊娠；妊期血糖控制（在不发生低血糖等前提下）HbA1c＜6%，毛细血管血糖餐前、睡前及夜间不超过5.4mmol/L，餐后峰值不超过7.1mmol/L。妊娠糖尿病毛细血管血糖餐前5.0-5.5mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L或2小时＜6.7-7.1mmol/L。餐后1小时血糖控制比2

3、小时更重要。（六）其他情况：预期生存期短的恶性肿瘤、执行治疗方案有困难如智力或精神或视力障碍、独居及社会因素等都是影响设定HbA1c目标值应考虑的重要因素，其血糖控制应相应放宽，主要是防范低血糖和较高血糖的发生。HbA1c的值受检测技术及Hb、红细胞寿命等诸多因素影响，而且部分地区尚不能开展HbA1c的检测，因此推广困难。HbA1c不能全面反应血糖控制情况，必须结合血糖监测等情况综合判断血糖水平。血糖控制必须安全、可行、科学，坚持个体化原则。同时，血糖之外的其它CVD危险因素的控制也十分重要。