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《应用周氏脐刀、脐镜鞘气囊行脐孔腔镜阑尾切除术403例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、应用周氏脐刀、脐镜鞘气囊行脐孔腔镜阑尾切除术403例临床观察【关键词】，脐孔腔镜阑尾切除术【摘要】目的探索周氏脐刀和脐镜鞘气囊做脐孔腔镜阑尾切除术以及英他腹部手术的微创优点。方法用周氏压痛点指导适应证；用自制器械，借助腹腔操作镜从脐右侧樂入腹対403例患者实施阑尾切除手术。结果403例全部成功。结论在新的理论指导下，用新的独创器械，实施脐孔腔镜阑尾切除术将成为一种成熟手术。【关键词】脐孔腔镜阑尾切除术；周氏压痛点；周氏脐刀；脐镜鞘气囊；浸渍换药法Thereportof403examplesofperitoneoscopicappendectomythroughtheumbilicus
2、ZHOUJia-zhen,RENMing-yang,WANGDe-rong,etal.TheCentralHospitalofNanchong,SichuanNanchong637000,China.[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheless-traumaticadvantagesoftheperitoneoscopicappendectomythroughtheumbilicuswithzhouumbilicuslancetandtrocarballoon.MethodsWeperfonnedoperationson403patientswit
3、hournewly-developedsurgicalinstrumentsguidedbyZhou'stendernesspoint.ResultsAllthepatientshadsuccessfuloperationsandhadnocomplications・ConclusionTheperitoneoscopicappendectomythroughtheumbilicuswithZhoiTsumbilicuslancetandtroarballoonhasadvantagesofmicro-traumaandcosmetology.Thiskindofoperationh
4、asbeenmoresuccessfulandapplicableintheclinicalpractice.[Keywords]peritoneoscopicappendectomythroughtheumbilicus;Zhou，stendernesspoint;zhou?sumbilicuslancet;trocarumbilicusballoon;chemically-soakeddressing微创美容外科己成为外科发展的方向，而脐孔腔镜阑尾切除术是最理想的微创美容外科于术。从2003年3月〜2005年10月，我院对403例阑尾炎患者施行脐孔腔镜阑尾切除术，全部获得成功，现
5、报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组403例阑尾炎患者中,男173例，女230例；年龄最大50岁,最小12岁，平均27岁。病程大多限于72h以内。其适应证为：（1）病程短，限于3天以内。（2）患者左侧卧位，压痛点从麦氏点移于脐右2cm,或从兰兹氏点移至脐下2cm,即周氏压痛点近脐[l]o1.2器械周氏脐刀、脐镜鞘气囊（为笔者设计研制，见图1,2）,5/8爱惜康带针1号线。腹腔操作镜、45cm抓钳、45cm冲洗吸引管、监视器、常规手术器械。注：分4型:特大型C/16mm；大型C/14mm中型C/12mm；小型C/10mm图1周氏脐刀（略）图2脐孔腹腔操作镜鞘气囊（略）1.3方法采用
6、全身麻醉，气管插管，腹部松弛,左置競托,膝上压带,用周氏脐刀Is间切开脐右侧皮肤1.2cm切口，层层切开入腹，用带气囊Trocar置入，以防漏气。建气腹12~14mmHg,置病人头低脚高（15°）,左侧卧位（45°）。观察阑尾，并观察有无末段冋肠憩室，升结肠有无肿瘤及溃疡性结肠炎、结核、伤寒等炎性疾病。在操作镜内用45cm特制抓钳，拉阑尾、盲肠于脐外手术。系膜妥善止血。还纳盲肠入腹，重建气腹，见右骼気及盆腔无出血、无积液后关脐。如有脓液，可用特制之45cm冲洗吸引管注入甲硝II坐或洗必太液于盆腔及右骼窝，再吸净冲洗之药液。如脓液少，可拔出Trocar,直接用环钳夹小纱球沾右骼窝及盆腔
7、之脓液，重建气腹，右骼窝及盆腔干净后叩可用碘伏或洗必太消毒肚脐[2],腹膜单独缝合；用爱惜康5/8带线针重建肚脐，用整形外科手法关脐。少数病人脐静脉未闭者，应妥善缝扎止血。术后肚脐用碘伏棉球特续浸渍，让肚脐处于“无菌”状态，3〜5天后停换药。常规使用抗生索3天。2结果403例患者均一次性手术成功切除阑尾，无严重并发症发生，只有1例病人术后因换药不及时，脐部有少许分泌物，经加强换药后痊愈。3讨论外科学发展到今天，微创美容是外科的主旋律，研究完美的微创美容于术
