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1、关于破裂性骼动脉瘤的治疗【摘要】目的探讨破裂性篦动脉瘤(MAA)的治疗方法及腔内修复术(EVR)治疗的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法2006年7月一2011年3月共14例ZAA患者进行治疗，有休克表现的患者给予抗休克治疗，循环不稳定的患者急诊外科治疗。其屮4例传统手术,10例EVR治疗。术后3、6、9、12个月及每年进行随访，观察瘤体的形态学变化、内漏、骼内动脉的血供等。结果14例无死亡。传统组手术时问4〜5.5h,术屮出血量(850±349)ml,住院时间平均(16.5±3.4)d°EVR组手术时间2~4h;术中出血量(200±103)ml,住院平均(10.1
2、±5.3)cL随访过程屮无死亡，未发现瘤体增大，1例III型内漏及动静脉痿，1例臀肌跛行。结论ZAA的治疗屮，EVR—种是安全、可行和有效的治疗方法。随着技术的进步，完全EVR的实现逐渐成为可能。【关键词】酩动脉瘤;动脉瘤破裂;腔内修复术ThemanagementforrupturediliacarteryaneurysmXUMing,GUOWei.DepartmentofArmsAndintestinoSurgery,theGeneralHospitalofPeople"sLiberationArmy,Lanzhou730050,China[Abstract]Objec
3、tiveTodiscussthemanagementforrupturediliacarteryaneurysm(rlAA)andthesafety,feasibility,efficacyandproblemofendovascularrepair(EVR).MethoclsFourteenpatientswithrlAAwereobtainedtreatmentfromJuly2006toMarch2011.Thepatientswithhypotensionwereacceptedtinti-shocktreatment.Fourpationtsweretreate
4、dbytraditionaloperations,tenbyEVR.Thefollow-uphadbeenmadefor5、37morithstoobservemorphologicalchangcsofaneurysms,postoperativeendoleak,fatesofinternaliliacarteries.ResultsNopatientdied.Intraclitiormloperationsgroup,thetimeofoperaticnwas4、5・5h,thevolumeofbleeding850±349ml,lengthofStay16.5±3
5、.4cl.InEVRgroup,thetimewas2、4h,thevolumeofbleeding200±103ml,lengthofstay10.1±5・3d.Duringfollow-upterm,nopatientwasdead・ConclusionTheEVRisasafe,efficientandfeasiblemethodtotreatrlAA.WiththedevelopmentofEVR,itwillbeapowerfulalternativeinfuture.[Keywords]Iliacarteryaneurysm;aneurysm,ruptured
6、;endovascularrepair破裂性骼动脉瘤(rupturediliacarteryaneurysm,rlAA)的死亡率高达30%~60%[l,2],主要病因为动脉驶化、先天性、梅毒感染、外伤以及产麻引起的动脉瘤破裂也有报道，具有诊治难、死亡率高的特点。这就要求对其合理治疗、积极处理，改善救治成功率。木文冋顾性分析14例rlAA的临床治疗及结果，探讨tIAA的治疗方法及腔内修复术(endovascularrepair,EVR)的安全性、可行性、有效性和存在的问题。1资料与方法1.1一般资料2006年7月—2011年3月共14例rlAA患者，男13例，女1例；年龄1
7、5~80岁，平均5&5岁。其屮动脉硬化10例，外伤1例，医源性损伤1例，猪霍乱沙门菌感染1例，1例原因不明，考虑大动脉炎可能性大。3例有休克表现，6例症状为不同程度的腹痛、腹胀，4例为腰痛及腰部不适，犬腿及臀部疼痛各1例，3例无症状。2例继发性下肢水肿,其屮1例明确为深静脉血栓形成，2例继发肾盂输尿管积水，动脉瘤致间歇性跛行1例，排尿困难1例。伴随疾病:高血压8例(57%),冠心病5例(36%),高脂血症6例(43%),糖尿病2例仃4%)。6例有大量吸烟史。脑梗死3例，心梗2例，脑出血1例，合并上消化道出血1例。1・2解剖学资
