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1、破裂性骼动脉瘤的治疗【摘要】目的探讨破裂性骼动脉瘤WIAA)的治疗方法及腔内修复术(EVR)治疗的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法2006年7月一2011年3月共14例rlAA患者进行治疗，有休克表现的患者给予抗休克治疗，循环不稳定的患者急诊外科治疗。其中4例传统手术，10例EVR治疗。术后3、6、9、12个月及每年进行随访，观察瘤体的形态学变化、内漏、骼内动脉的血供等。结果14例无死亡。传统组手术时间4~5.5h,术中出血量(850±349)ml,住院时间平均(16.5±3.4)doEVR组手术时间2〜4h;术中出血量(200±1
2、03)ml,住院平均(10・l±5・3)d。随访过程中无死亡，未发现瘤体增大，1例皿型内漏及动静脉痿，1例臀肌跛行。结论rlAA的治疗中，EVR一种是安全、可行和有效的治疗方法。随着技术的进步，完全EVR的实现逐渐成为可能。【关键词】ThemanagementforrupturediliacarteryaneurysmXUMing,GUOWei.DepartmentofAnusAndintestineSurgery,theGeneralHospitalofPeopleJsLiberationArmy,Lanzhou730050,China[
3、Abstract]ObjectiveTodiscussthemanagementforrupturediliacarteryaneurysm(rlAA)andthesafety,feasibility,efficacyandproblemofendovascularrepair(EVR).MethodsFourteenpatientswithrlAAwereobtainedtreatmentfromJuly2006toMarch201l.Thepatientswithhypotensionwereacceptedanti-shocktrea
4、tment.Fourpatientsweretreatedbytraditionaloperations,tenbyEVR.Thefollow-uphadbeenmadefor5~37monthstoobservemorphologicalchangesofaneurysms,postoperativeendoleak,fatesofinternaliliacarteries.ResultsNopatientdied.Intraditionaloperationsgroup,thetimeofoperationwas4〜5.5h,thevo
5、lumeofbleeding850±349ml,lengthofStay16.5±3.4d.InEVRgroup,thetimewas2〜4h,thevolumeofbleeding200±103ml,lengthofstay10.1±5・3d.Duringfollow-upterm,nopatientwasdead.ConclusionTheEVRisasafe,efficientandfeasiblemethodtotreatrIAA.WiththedevelopmentofEVR,itwillbeapowerfulalternativ
6、einfuture.[Keywords]Iliacarteryaneurysm;aneurysm,ruptured;endovascularrepair破裂性骼动脉瘤(rupturediliacarteryaneurysm,rlAA)的死亡率高达30%~60%[l,2],主要病因为动脉硬化、先天性、梅毒感染、外伤以及产后引起的动脉瘤破裂也有报道，具有诊治难、死亡率高的特点。这就要求对其合理治疗、积极处理，改善救治成功率。本文回顾性分析14例rlAA的临床治疗及结果，探讨rlAA的治疗方法及腔内修复术(endovascularrepair,E
7、VR)的安全性、可行性、有效性和存在的问题。1资料与方法1.1-般资料2006年7月—2011年3月共14例rlAA患者,男13例，女1例;年龄15~80岁，平均58.5岁。其中动脉硬化10例，外伤1例，医源性损伤1例，猪霍乱沙门菌感染1例，1例原因不明，考虑大动脉炎可能性大。3例有休克表现，6例症状为不同程度的腹痛、腹胀，4例为腰痛及腰部不适，大腿及臀部疼痛各1例,3例无症状。2例继发性下肢水肿，其中1例明确为深静脉血栓形成,2例继发肾盂输尿管积水，动脉瘤致间歇性跛行1例，排尿困难1例。伴随疾病：高血压8例(57%),冠心病5例(36%)
8、,高脂血症6例(43%),糖尿病2例(14%)。6例有大量吸烟史。脑梗死3例，心梗2例，脑出血1例，合并上消化道出血1例。1.2解剖学资料资料获取主要依靠B超及CTAo骼总动脉瘤
