氨甲环酸减少先心患儿术后出血和抑制炎症的研究.pdf

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1、同等学力申请硕士学位毕业论文氨甲环酸减少先心患儿术后出血和抑制炎症的研究专业:麻醉学研究生姓名:王丽红导师:周守静教授导师组成员:王炫副教授目录中文摘要................................................................................……2英文摘要................................................................................……3中英文缩写对照............................

2、........................................……5正文........................................................................................……6前言........................................................................……6资料和方法...............................................................

3、.......……8结果.......................……，............................................……11讨论........................................................................……17结论..........................................................................……22参考文献.....……，.........................

4、....……，........................……23综述......................................................................................……27攻读学位期间发表学术论文.............................................……38致谢................................................................................……39英文摘要氨甲环

5、酸减少先心患儿术后出血和抑制炎症的研究中文摘要目的观察和比较120例先心患儿手术中不同用法的氨甲环酸抑制纤溶和炎症反应、减少术后出血和输血的作用。方法采用随机双盲对照的研究方法。将120名体重低于10kg的先天性心脏病(eongenitolheartdi、ease，CHD)患儿随机分为三组，分别为TAI组(40例)、TAZ组(40例)和空白对照组(40例)。TAI组为氨甲环酸(Tranexamieaeid，TA)持续输注组，于麻醉诱导后30mg·kg一‘继以16mg·kg一，·h一，至术毕，预充液中予Zmg·kg一，;TAZ组为氨甲环酸分次给药组，分别于麻

6、醉诱导后、体外循环开始时、体外循环结束后三个时段予每次30mg·kg一，;空白对照组于上述时间点予同等容量生理盐水。观察并记录术后出血量、异体血制品使用情况、心脏重症监护室(eardiaeintensiveeareunit，CICu)停留时间、机械通气时间、术后并发症和住院死亡率。采集血液样本检测纤溶指标D一二聚体(D一dimer，D一d)含量，四个时间点为术前、体外循环中、术后6h和术后24h;采血检测白细胞介素一8浓度(Interleukin一8，IL一8)、C反应蛋白含量(C一ReaCtionProtein，CRP)和白细胞计数，五个时间点为术前、手

7、术结束、术后6h、术后12h和24h。结果三组病人术前一般资料无差异。D一二聚体含量从体外循环开始至术后24h三组均持续升高，治疗组在体外循环中、术后6h和术后24h均显著低于对照组(P<0.05、P

8、人C反应蛋白浓度在术后12h均明显升高，术后24h对照组较治疗组升