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1、指背筋膜皮瓣修复指端缺损效果观察[摘要]目的:探讨逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床疗效。方法:应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例,切取面积1.0cmX1.5cm~2.0cmX3.0cmo结果:术后皮瓣全部成活,随访5〜14月。皮瓣修复后指端外形满意,转移皮瓣质地柔软,色泽与受区一致,感觉恢复,两点辨别觉8-lOmm,供区无明显畸形,各指关节功能正常。结论:指背筋膜皮瓣血供丰富,旋转点任意选择,皮瓣存活率高,是修复指端缺损的简单、安全的方法。[关键词]指端缺损;筋膜皮瓣;岛
2、状皮瓣[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号J1008-6455(2014)08-0612-03ReparationoffingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflapCAIYing,OUXue-hai,SHANGChi,FENGDong-xu(DepartmentofHandSurgery,XianHonghuiHospital,Xian710054,Shaanxi,China)Abstract:0bjectiveT
3、oinvestigatetheclinicaleffectofrepairingfingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflap・MethodsThirtyfingerswithfingertipdefectwererepairedbythereversedorsaldigitalfascialisiandflap.Theflapsmeasuredfrom1.0cmX1.5cmto2.0cmX3.0cm.ResultsAllfl
4、apssurvivedwel1.Thefollowupwasrangedfrom5to14monthspostoperatively.Theshapewassatisfiedaftertheflapprosthesis.Theflaphadgoodtextureandcolor.Thedigitalsrecoveredtheprotectivesense・Statictwo-pointdiscriminationwas8〜10mm.Thedonorsitehadnoobviousdeformati
5、on.Thejointmotionofinterphalangealarticulationskeptnorma1.ConclusionDorsaldigitalfascialflapwithrichbloodsupply,arbitrarilychosenrotationpoint,highflapsurvivalrateisasimpleandsecuremethodforrepairoffingertipreconstruetion.Keywords:fingertipdefect;fasc
6、ialflap;islandflap手扌旨扌旨端缺损是手外科常见的损伤,治疗方法很多。2012年3月至2013年6月间,我科采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例,取得了满意的效果。1资料和方法1.1临床资料:自2012年3月至2013年6月,应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例。男18例,女12例,年龄在18〜45岁(平均28岁)。压砸伤13例,挤压伤10例,切割伤7例。其中食指12例,中指8例,环指10例。创面指骨外露,保留有部分甲床,面积为1.0cmX1.5cm〜2・O
7、cmX3.0cmo受伤至手术时间在2〜12h。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:以远指间关节和近指间关节的橈背侧或尺背侧连线为轴线,指背橈侧或尺侧分别设计皮瓣。皮瓣解剖平面位于伸肌腱浅面,较指端缺损面积放大15%左右。旋转点设在轴线上任何水平,距离创面超过lcm即可,皮瓣一般设计在中节、近节指背,必要时可向掌背延伸。1.2.2手术步骤:创面清创,骨折、肌腱常规处理。同指指背设计皮瓣,旋转点与创缘近端间纵行切开皮肤,皮下分离皮肤并牵开。切开皮瓣边缘,由伸肌腱腱膜浅面由近向远逆行掀起皮瓣,在蒂部形成宽
8、约1cm筋膜蒂,保留0.5cm宽皮条,注意保护蒂部在旋转点处的分支。皮瓣完成后,松止血带,观察皮瓣血运良好后,翻转覆盖创面,无张力下疏松缝合。供皮区取全厚层皮片游离植皮。1.2.3术后处理:术后常规保暖,予以抗感染、扩管治疗,禁止吸烟。2结果术后1例皮瓣边缘小面积坏死,伤口换药后愈合,余病例伤口I期愈合,皮瓣全部存活。术后随访时间为5~14个月,皮瓣质地、弹性、外观良好,两点分辨觉为8~10mm,供区无明显畸形,各指关节功能正常,根据手外科协会手功能评定标准评定[1],手功能优27