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1、指背筋膜皮瓣修复指端缺损效果观察［摘要］目的：探讨逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床疗效。方法：应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例，切取面积1.0cmX1.5cm~2.0cmX3.0cmo结果：术后皮瓣全部成活，随访5〜14月。皮瓣修复后指端外形满意，转移皮瓣质地柔软，色泽与受区一致，感觉恢复，两点辨别觉8-lOmm,供区无明显畸形，各指关节功能正常。结论：指背筋膜皮瓣血供丰富，旋转点任意选择，皮瓣存活率高，是修复指端缺损的简单、安全的方法。［关键词］指端缺损；筋膜皮瓣；岛
2、状皮瓣［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号J1008-6455(2014)08-0612-03ReparationoffingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflapCAIYing,OUXue-hai,SHANGChi,FENGDong-xu(DepartmentofHandSurgery,XianHonghuiHospital,Xian710054,Shaanxi,China)Abstract:0bjectiveT
3、oinvestigatetheclinicaleffectofrepairingfingertipdefectwiththereversedorsaldigitalfascialislandflap・MethodsThirtyfingerswithfingertipdefectwererepairedbythereversedorsaldigitalfascialisiandflap.Theflapsmeasuredfrom1.0cmX1.5cmto2.0cmX3.0cm.ResultsAllfl
4、apssurvivedwel1.Thefollowupwasrangedfrom5to14monthspostoperatively.Theshapewassatisfiedaftertheflapprosthesis.Theflaphadgoodtextureandcolor.Thedigitalsrecoveredtheprotectivesense・Statictwo-pointdiscriminationwas8〜10mm.Thedonorsitehadnoobviousdeformati
5、on.Thejointmotionofinterphalangealarticulationskeptnorma1.ConclusionDorsaldigitalfascialflapwithrichbloodsupply,arbitrarilychosenrotationpoint,highflapsurvivalrateisasimpleandsecuremethodforrepairoffingertipreconstruetion.Keywords:fingertipdefect;fasc
6、ialflap;islandflap手扌旨扌旨端缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2012年3月至2013年6月间,我科采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例，取得了满意的效果。1资料和方法1.1临床资料：自2012年3月至2013年6月，应用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损30例。男18例,女12例,年龄在18〜45岁（平均28岁）。压砸伤13例，挤压伤10例，切割伤7例。其中食指12例，中指8例，环指10例。创面指骨外露，保留有部分甲床，面积为1.0cmX1.5cm〜2・O
7、cmX3.0cmo受伤至手术时间在2〜12h。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计：以远指间关节和近指间关节的橈背侧或尺背侧连线为轴线，指背橈侧或尺侧分别设计皮瓣。皮瓣解剖平面位于伸肌腱浅面，较指端缺损面积放大15%左右。旋转点设在轴线上任何水平，距离创面超过lcm即可，皮瓣一般设计在中节、近节指背，必要时可向掌背延伸。1.2.2手术步骤：创面清创，骨折、肌腱常规处理。同指指背设计皮瓣，旋转点与创缘近端间纵行切开皮肤，皮下分离皮肤并牵开。切开皮瓣边缘，由伸肌腱腱膜浅面由近向远逆行掀起皮瓣，在蒂部形成宽
8、约1cm筋膜蒂，保留0.5cm宽皮条，注意保护蒂部在旋转点处的分支。皮瓣完成后,松止血带，观察皮瓣血运良好后，翻转覆盖创面，无张力下疏松缝合。供皮区取全厚层皮片游离植皮。1.2.3术后处理：术后常规保暖，予以抗感染、扩管治疗，禁止吸烟。2结果术后1例皮瓣边缘小面积坏死，伤口换药后愈合，余病例伤口I期愈合，皮瓣全部存活。术后随访时间为5~14个月，皮瓣质地、弹性、外观良好，两点分辨觉为8~10mm,供区无明显畸形，各指关节功能正常，根据手外科协会手功能评定标准评定[1],手功能优27
