食管癌切除术颈部机械吻合与手工吻合的疗效分析.pdf

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1、·３８·中华消化外科杂志２０１３年１月第１２卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．１·论著·食管癌切除术颈部机械吻合与手工吻合的疗效分析李海波肖波方强任光国曹伯雄【摘要】目的评价机械吻合与手工吻合在食管癌切除术颈部吻合中的应用价值。方法本研究回顾性分析２０１０年１月至２０１２年１月四川省肿瘤医院收治的１８７例食管癌患者的临床资料，根据行食管癌切除术后颈部吻合的方式不同分为机械吻合组（９８例）和手工吻合组（８９例），比较两组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间、住院时间、术后并发症发生率

2、及食管残端癌阳性率的差异，计量资料采用２ｔ检验，计数资料采用χ检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。结果机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间及住院时间分别为（７．８±１．４）ｍｉｎ、（２２７±６０）ｍｉｎ、（６．３±０．９）ｄ、（１４±４）ｄ，短于手工吻合组的（２８．５±２．３）ｍｉｎ、（３０１±８１）ｍｉｎ、（８．４±１．０）ｄ、（２２±９）ｄ，两组比较，差异有统计学意义（ｔ＝７５．４４，７．１４，７．７１，７．４１，Ｐ＜０．０５）；机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为１％（１／９８），低于手工吻合组的８％（７／８９），两

3、组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组吻合口狭窄发生率分别为５％（５／９８）和７％（６／８９），两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；机械吻合组无食管残端癌，手工吻合组食管残端癌阳性率为４％（４／８９），两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论机械吻合在食管癌颈部吻合中不仅能缩短吻合时间、总手术时间及住院时间，而且能降低吻合口瘘发生率和食管残端癌阳性率。【关键词】食管肿瘤；食管肿瘤切除术；食管胃颈部吻合；机械吻合；手工吻合Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｉｒｃｉｎａｌｓｔａｐｌｅｄｓｕｔｕｒｅａｎｄｍａｎｕａｌｓｕｔｕ

4、ｒｅｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎＬＩＨａｉｂｏ，ＸＩＡＯＢｏ，ＦＡＮＧＱｉａｎｇ，ＲＥＮＧｕａｎｇｇｕｏ，ＣＡＯＢｏｘｉｏｎｇ．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＲＥＮＧｕａｎｇｇｕｏ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｉｃｈｕａｎＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１

5、，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎｇｇ２０９１＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｉｒｃｉｎａｌｓｔａｐｌｅｄｓｕｔｕｒｅａｎｄｍａｎｕａｌｓｕｔｕｒｅｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１８７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖ

6、ｉｎｃｅｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔａｐｌｅｄｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（９８ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｍａｎｕａｌｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ（８９ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｔｉｍｅｆｏｒｄｉｅｔｉｎｇ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

7、ａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｍｎａｎｔｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓｏｆｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ａｌｌｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｔｔｅｓｔｏｒｃｈｉｓｑｕａｒｅｔｅｓｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｉｍｅｏｆａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｔｉｍｅｆｏｒｄｉｅｔｉｎｇａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅ（７．８±１．４）ｍｉｎｕｔｅｓ，（２２７±６０）ｍｉｎｕｔｅｓ，（６．３±０．９）ｄａｙｓａｎｄ（１４±４）ｄａｙｓｉｎｔｈｅ

8、ｓｔａｐｌｅｄｓｕｔｕｒｅｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎ（２８．５±２．３）ｍｉｎｕｔｅｓ，（３０１±８１）ｍｉｎｕｔｅｓ，（８．４±１．０）ｄａｙｓａｎｄ（２２±９）ｄａｙｓｉｎｔｈｅｍａｎｕａｌｓ