营养与膳食04习题答案 16第十六章 消化系统疾病营养治疗.docx

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1、第十六章消化系统疾病营养治疗思考题1.消化性溃疡各期不同的饮食原则是什么？答：（1）活动性出血期间禁食，予肠外营养支持治疗。（2）出血停止，粪便隐血转阴，可逐渐开放饮食，按照流质→半流质→少渣软食逐渐恢复。观察患者进食后消化系统的反应及大便情况，重视患者主诉。（3）定时定量、少食多餐（4）食物宜温凉细软，对胃肠无刺激（5）细嚼慢咽（6）食物应富含蛋白质、碳水化合物、维生素、锌等营养物质。（7）脂肪能抑制胃酸分泌，但溃疡患者消化能力下降，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、奶酪等，适量选择植物油。（8）忌暴饮暴食2.非酒精性脂肪肝的膳食营养保护因素和危险因素各有哪些？

2、答：(一)保护因素1.高蛋白高蛋白可提供胆碱、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等抗脂肪因子，使肝内合成脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润，且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，有助于体内新陈代谢。每天蛋白质摄入90~120g为宜。2.适量脂肪脂肪中必需脂肪酸参与磷脂合成，能使脂肪顺利运出肝内，对预防和治疗脂肪肝有利，但摄入过多对控制热能不利，应适量供给，每天摄入50g左右为宜。3.维生素E具抗氧化作用，可减轻氧化应激反应，建议可常规用于脂肪性肝炎治疗。4.维生素C可减少氧化应激，抑制肝细胞脂肪形成。补充维生素C可限制NAFLD的发展。5.维生素D进入人

3、体的维生素D在羟化后生成其活性形式，1,25(OH)2D3可调控胰岛素受体的表达和胰岛素敏感性，减少外周组织和肝脏组织中胰岛素抵抗。6.维生素B12、叶酸这两种营养元素缺乏会影响同型半胱氨酸的再甲基化作用，导致肝脏功能的损坏，造成NAFLD。7.硒、锌硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，并且具有抗氧化作用，清除氧自由基，修复生物膜损伤。8.膳食纤维膳食纤维可延迟碳水化合物的吸收，并减少膳食中脂肪的吸收。(二)危险因素1.过量脂肪尤其是胆固醇，使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变。2.饱和脂肪酸、反式脂肪酸反式脂肪酸可提高体内CRP、LDL和三酰甘油水平，降低HDL水平，增

4、加胰岛素抵抗和冠心病的患病风险，可能与NALFD发病相关。3.过量碳水化合物尤其是精制糖类、甜饮料、甜点等易被吸收的糖类易转化成脂肪。且限制碳水化合物摄入可减少肝内二碳基的供应，减少胰岛素的分泌，从而减少脂肪合成。4.果糖果糖的大量摄取会增加NAFLD患病率。果糖因口感更甜，且缺乏饱腹感，而被广泛用于食品工业。与葡萄糖的吸收不同，果糖的吸收为非胰岛素依赖，既不会促进胰岛素分泌。过多的果糖摄入可能危害正常的代谢，增加NAFLD患病风险；此外，过量果糖可能造成直接的肝损伤。5.饮酒NAFLD虽非饮酒引起，但酒精本身具有肝损作用。