卡泊芬净治疗COPD急性加重期继发肺部真菌感染患者疗效分析.doc

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1、卡泊芬净治疗COPD急性加重期继发肺部真菌感染患者疗效分析张婕斐1,熊璐琪1,陈杏波2,廖世雄1(1：惠州市屮心人民医院药学部，2：惠州市屮心人民医院ICU)【摘要】目的观察卡泊芬净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人继发肺部真菌感染的临床疗效及不良反应，探讨其治疗措施。方法对本院2012年03月至2013年05月期间的27例COPD合并真菌感染患者进行真菌检测，对相关病原菌分类，并应用卡泊芬净进行治疗评价其临床疗效。结果27例患者中治疗有效者25例，有效率为92.3%,治疗起效时间5〜7d。不良反应发生率为14.8%(4/27),为轻

2、度、可逆的不良反应，患者耐受性较好。结论卡泊芬净是一种高效、低毒、作用迅速的抗真菌药，是慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人抗真菌经验性治疗的理想药物。【关键词】COPD；真菌；卡泊芬净AbstractObjective：ToobservetheclinicalefficacyandadversereactionofcaspofunginintreatmentofpulmonaryfungalinfectionsecondarytopatientswithacuteexacerbationofCOPD,Andtoexploreitsther

3、apeuticmeasureoMethods：FungusdetectionwasoperatedTn27patientswithCOPDandfungalinfectionextractedfromMarch2012toMay2013inourhospitaloThenthepathogenswereclassifiedandcaspofunginwereusedtotreatthepatientssoastoevaluatetheresults□Results：Withtheuseofcaspofunginwhoseonsetti

4、mewasshowedtobe5〜7days,symptomin25patientswereseentocontroled(theeffectiveratewas92.3%)・Theadverseincidentswithincidenceof14.8%happenedduringthetreatmentweremildandreversible.Conclusion：Caspofungin,aantifungaldrugwithhigh-efficiency,rapidlyefficiencyandlowtoxicity,isani

5、dealdrugtoasaempirictherapyintreatmentofCOPDPatientswithfungaldisease.Keywords：Chronicobstructivepulmonarydisease；fungus；caspofungin慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是严重危害公众健康的常见病和多发病。我国40岁以上人群COPD的患病率达8.2%[,'2],患者往往因急性加重而住院治疗，且住院时间长，容易继发肺部真菌院内感染，给治疗和护理增加

6、了很大难度。卡泊芬净是-种新型的葡聚糖合成酶抑制剂类的抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，副作用少，近年来在临床中的应用逐渐增多。现对我院ICU收治的27例应用卡泊芬净治疗COPD急性加重期并发肺部真菌感染患者进行分析，并观察其疗效和不良反应，报道如下。1资料和方法1.1对象:2012年03月1日至2013年05月31日我院呼吸内科、ICU收治的COPD急性加重期患者中发牛肺部真菌感染27例。年龄在64-83岁之间，男性17例，女性10例。其中住院时间大于30天5例，呼吸机依赖(使用时间＞21天)2例。1.2诊断标准：COPD诊断标准符合2

7、002年中华医学会呼吸学会制定的COPD诊断治疗指南叫继发真菌感染者诊断符合卫生部发布的医院感染的诊断标准⑷。排除糖尿病、肺结核，血液系统相关恶性疾病，脑血管意外、慢性心功能不全及肝、肾功能损害等严重并发症。1.3COPD的一般治疗：指导患者进食高热量、咼蛋广I丿页、高维生素易消化的食物。严重通气障碍以高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物为宜，蛋口质每FI维持量l・2〜l・9g/kg[5】。可根据病人病情静脉输注免疫球蛋白、人血白蛋白、血浆等。严格掌握糖皮质激素应用适应症。根据培养及药物敏感试验结果合理使用抗生素。贯彻序贯机械通气的原则，合

8、理缩短有创通气时间。1.4抗真菌治疗：14例患者用卡泊芬净前均联合应用广谱抗生素,包括第三、四代头孑包、碳青酶烯类、万古霉素、氨基糖昔类及抗厌氧菌等药物。4例患者曾使用氟康哩、伊曲康哩等抗真菌药物,因治疗效果不佳改用卡泊