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1、卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染疗效和安全性探究【摘要】目的：分析和研究卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性。方法：选取2010年4月-2012年10月笔者所在科室收治的侵袭性真菌感染患者58例，将其按服用药物不同分为观察组31例与对照组27例。对照组患者给予伊曲康哩进行治疗，观察组患者给予卡泊芬净静脉注射后，口服伏立康进行治疗，将两组患者治疗后的疗效与不良反应发生率进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者给予卡
2、泊芬净静脉注射后，口服伏立康进行治疗：卡泊芬净70mg静滴，治疗1d后改变为50mg静滴,约1h滴注完成，1次/d,当患者体温恢复正常、临床症状消失后改为伏立康口服，第1天口服800mg,1次/d,第2天起口服400mg,当患者症状、血液、体液等真菌培养及影像学检查显示正常停止用药。对照组患者给予伊曲康呢进行治疗：伊曲康瞠注射液200mg静滴，2次/d,连续治疗2d后改为静滴1次/d,治疗14d后停止用药，改为伊曲康胶囊200mg口服，2次/d,停止用药时间与观察组相同。1.3疗效评价标准痊愈：患者的病
3、原学检测、实验室检测、体征、症状等项指标均恢复至正常。显效：患者病情好转明显，但4项指标中有1项没有恢复至正常。进步：患者病情有所好转但不明显。无效：用药72h后，病情没有好转或加重［2］。总有效率二（痊愈+显效）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,详见
4、表1。观察组患者治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2。3讨论重症患者基础疾病较严重，长时间使用抗生素进行治疗，加之患者的免疫功能降低以及常需有创性诊疗，增加了患者侵袭性真菌感染的机率。并且重症患者常合并多器官的功能障碍，病情复杂、危重，治疗较困难，患者的病死率很高［3］。目前，临床治疗侵袭性真菌感染的药物主要有：三哇类、棘白菌素类、多烯类。三哇类药物由于应用广泛，其耐药率比较高；多烯类药物中两性霉素B与脂质体治疗效果较好，但患者在治疗期间出现的不良反应症状较
5、重，致使多数患者耐受性低［4］。卡泊芬净属棘白菌素类的抗真菌药物，作用机制是通过对真菌细胞壁的葡聚糖合成产生抑制，而达到抗真菌的活性作用。人体细胞没有细胞壁，所以卡泊芬净对人体毒性较弱。从体内外的实验结果看，卡泊芬净对非白念珠菌、白念珠菌、曲霉菌、卡氏肺胞菌等菌种均有较好的抗菌作用，其与多烯类、哇类没有交叉耐药现象，与念珠菌的分离株也没有天然的耐药现象［5］。本研究发现，对三哇类、脂质两性霉素、两性霉素B耐受性较差的患者，其对卡泊芬净耐受性与治疗效果均良好。在本次研究中卡泊芬净药物的安全性也得到了充分的
6、证实，有肝、肾功能不全的患者接受卡泊芬净治疗后，肝、肾功能并没有出现明显的恶化；对低血钾患者，适时给予补钾治疗后，症状得到缓解；对出现发热、寒战的患者给予减慢滴速后，症状也可缓解，因此卡泊芬净毒副作用较低，利于临床应用。综上所述，将卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，治疗效果明显，其具有抗真菌谱广，抗菌活性较强，同其他抗真菌的药物间没有交叉耐药的特点，并且患者在治疗期间不良反应发生率较低，安全性强，值得临床应用与推广。参考文献［1］夏亮,夏瑞祥,曾庆曙，等•卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并
7、侵袭性真菌感染临床研究［J］•安徽医学,2013,3(30)：257-258・［2］詹伟锋，张一臣，陈纯波，等•卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性观察［J1.2011中国医师协会中西医结合医师大会论文集，2011,11(25)：1022-1023.［3］裴保香，龚虹霖.卡泊芬净和伊曲康哇治疗侵袭性肺部真菌感染的回顾性分析［J］.中国药物应用与监测，2012,12(25)：359-361.［4］汪玉芳，陈世明.卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察［J］.临床和
8、实验医学杂志，2013,3(10)：27-28.［5］王玲.卡泊芬净治疗儿童血液病侵袭性真菌感染的疗效及安全性评价［J］•中华临床医师杂志(电子版)，2012,11(15)：17-19.(收稿日期：2013-09-19)(编辑：王韵)
