卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理

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1、卡泊芬净治疗肺部真菌感染的护理吕桂琼(昆明市第一人民医院护理部云南昆明650011)【摘要】目的：提高护士对卡泊芬净药物治疗肺部真菌感染的观察技能，有效减少或降低并发症的发生，提高疗效。方法：通过32例临床护理病例的用药观察，总结该药常见的药物不良反应，采取相应的护理措施。结果：21例疗效较好痊愈出院，无并发症发生；4例出现静脉炎；4例出现寒颤，3例出现腹泻。结论：选择合适的静脉、合适的溶剂，准确的剂量和按时给药，通过严密的观察、护理，可确保药物疗效，提高护理质量，缩短治疗周期。【关键词】卡泊芬净；肺脏；真菌感染；护理【中图分

2、类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0270-02病人由于手术、呼吸机治疗、疾病并发症、营养不良及广谱抗生素、激素的应用，使肺部真菌感染成了一些重症病人的并发症之一［1］。20013年2月到2015年6月对32例并发肺部真菌感染患者使用卡泊芬净治疗效果较好，现将护理观察要点报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组32例，男性22例，女性10例；年龄23〜86岁，平均67.3岁。1.2病例资料1.3痰液细菌学培养白色念珠菌12例，热带念珠菌9例，曲霉菌8例，分类不明真菌3例。1.4转

3、归好转治愈27例，自动出院2例，死亡3例。1.护理2.1药液配制在无菌条件下加入10ml无菌注射用水溶解，使瓶中药液的浓度为7mg/mL（每瓶70mg装）或5mg/mL（每瓶50mg装）。白色的药物粉末完全溶解的可轻轻摇晃直到完全溶解，并观察溶解后的溶液是否奋颗粒物或变色。确认完全溶解后加入注射用生理盐水或乳酸林格氏溶液250mL供病人输注，输注液须用大于1小吋吋间经静脉缓慢输注，如果药液出现混浊或沉淀不能输入，最好现用现配。同一条静脉管路不能加入苏它药液，输入前后必须用0.9%生理盐水冲管，以防与其它药液发生混浊或结晶。2.

4、2用药后观察及护理用药期间要严密观察病人生命征，仔细、客观评估病人病情，一些体质较弱、营养不良、年老的患者往往耐药性较差，容易出现不良反应，当出现不良反应吋应及吋报告医生采取有效措施。2.2.1寒颤发热卡泊芬净在输注后30min，有的病人会出现体温在原来基础上有所上升，输液后2〜5小时逐级下降，发热不超过24h,不同于疾病导致的发热。因此应控制滴速，以20〜40滴为宜，如果病人出现寒颤发热吋应进一步监测生命征，体温超过38.5°C吋给予物理降温，出汗多应及时更换衣服，注意保暖，保持床褥干燥清洁，嘱患者多饮水，饮食给高热量、高营

5、养、易消化食物。32例病例有4例在输入该药25min、5例在输注结束前发生寒颤、发热，经上述处理后，发热在输液结束后2〜3h恢复到之前状况，寒颤停止。2.2.2静脉炎卡泊芬净对血管刺激较大，外周浅静脉输入吋易导致静脉炎。因此宜选择粗、直且易固定的静脉，并经常更换部位，最好经外周植入中心静脉导管（PICC）或经锁骨下植入深静脉导管，密切观察置管周围皮肤情况,每次输液前先冋抽见冇冋血方可输入。本组冇4例患者经外周浅静脉输液后分别在1〜3天出现沿静脉走向的红、热、痛，当时考虑为卡泊芬净刺激导致静脉炎，立即停止输液，并用50%硫酸镁对

6、局部皮肤进行湿敷，2天后静脉炎症状消失。其余的都选择了深静脉留置管或PICC或颈外静脉，避免了静脉炎的发生。2.2.3腹泻本组奋5例病人在输注卡泊芬净后出现腹泻，每天3〜8次水样稀便，无腹痛症状。遵医嘱U服思密达1包/次，tid，2天后腹泻症状缓解。当病人出现腹泻时，应密切观察大便颜色、量，有无腹胀、肠鸣音亢进、食欲减退，观察有无脱水及电解质紊乱，做好肛周皮肤护理，指导合理饮食，进食高营养、易消化、无刺激食物，少量多餐，不吃牛奶等易产气食物。2.3健康宣教肺部真菌感染病人因咳嗽咳痰引起胸痛致舒适度明显下降，病程长加之卡泊芬净价

7、格昂贵等因素会不同程度给病人造成一定的心理负担。因此护士要冋情、理解、多关心病人，多向病人及家属讲解疾病相关知识及药物知识，耐心解答病人提出的问题，鼓励多饮水及进食高营养食物，教会病人深呼吸及呼吸功能锻炼，教家属为病人有效拍背，指导做好日常手卫生和戒烟限洒，让病人明白良好的生活4惯是预防疾病的基础。1.小结卡泊芬净具有广谱抗真菌作用，对白色念珠菌有很好的抗菌活性［2】。护士在用药吋要选择合适的溶剂，并充分溶解，静脉宜选择粗人II直易固定的血管，或经PICC、颈外静脉留置针、深静脉留置管缓慢滴注给药，用药过程中要注意观察穿刺皮肤

8、、生命体征、大便情况，及吋发现、处理不良反应，与病人多交流，做好健康宣教。【参考文献】［1］黄丽芬，张顺玲,王琦等J46例医院真菌感染的特点及其耐药分析［J］.热带医学杂志，2010，7(5)：463-465.［2］刘宏光，呼吸内科抗生素用药分析［儿中外医疗，2011，2(7