伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效对比及安全性分析

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1、伊曲康卩坐和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效对比及安全性分析湖南省醴陵市屮医院烧伤整形科412200【摘要】目的：探讨伊曲康卩坐和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效及安全性。方法：选择2013年1月・2014年12月期间我院收治的严重烧伤患者真菌感染100例作为研究对象，根据治疗方式不同随机将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)，对照组给予患者伊曲康卩坐治疗，观察组给予患者卡泊芬净治疗，对比分析两组患者临床疗效及安全性。结果：观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(p<

2、0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效显著、不良反应发生情况较少，值得临床推广。【关键字】伊曲康卩坐；卡泊芬净；临床疗效；安全性烧伤一般指热力，包括蒸气、热液、火焰、高温气体、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害，真菌感染是此病最为常见的并发症Z—[1]。近年随着免疫抑制剂、广谱抗菌药物等的广泛使用，真菌感染的发生率呈逐渐上升趋势,严重影响患者生活质量。本次研究选择我院收治的100例患者，对患者采取伊曲康卩坐和

3、卡泊芬净治疗，分析两种药物的临床疗效及安全性，取得了较好结果，具体报告如21资料与方法1.1一般资料选择2013年1月・2014年12月期间我院收治的严重烧伤患者真菌感染100例作为研究对彖，纳入标准：所选患者体温均超过38°C或者低于36°C；曾接受免疫制剂治疗；伴有静脉营养、屮心静脉导管等者；患者出现咳嗽、呼吸困难等临床症状；屮性粒细胞绝对计数<0.5xl09•L-lo排除标准：合并严重脏器功能障碍者；患者及家属不签署研究同意书者。根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组和

4、观察组，两组各50例。对照组男27例、女23例;年龄22・67岁、平均年龄(43.2±3.5)岁。观察组男26例、女24例；年龄25・63岁、平均年龄(41.2±4.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法[2]两组均给予患者氟康畔(辽源市泓源制药有限公司，国药准字H20046541)治疗，起始剂量为400mg,第2d降低至200mg,1次/d,静脉滴注，对患者进行预防性抗真菌治疗。在此基础上对照组给予患者伊曲康啤注

5、射液(比利时Janssen-CilagLtd.,H20090518)治疗，前2d给予患者200mg/次、2次/d、静脉滴注lh,间隔滴注时间12h。观察组患者采用卡泊芬净(美国MerckSharp&amp；Dohme(I.A.)CORP,H20120502)治疗，第:Id给予患者70mg,1次/d,静脉注射，之后剂量降至两组患者治疗周期为2w。1.3观察指标按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》判断疗效，临床疗效分为痊愈、显效、进步、无效，总有效率二痊愈率+显效率。痊愈：患者真菌感染临床体征、

6、症状均恢复正常，无感染发生。显效：患者真菌感染临床体征、症状均恢复正常，感染症状基本消除。进步：患者真菌感染临床体征、症状均得到改善，感染状况得到部分消除。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0数据包进行分析，计数资料的对比采用卡方检验，PV0.05表不差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05),见表3讨论真菌属于一种核微生物，最常见的真菌包括酵母、霉菌，根据临床研究发现大约有七万多种真菌，这只是目前临床上发现数量，

7、真菌具有坚强的细胞壁和真正的细胞核，通过寄生或者腐生的方式存在，能产生各种形态的袍子，临床上将真菌感染疾病根据侵犯人体的部位分为4类，包括皮肤真菌病、浅表真菌病、系统性真菌病及皮下组织真菌病，前两者通称为浅部真菌病，后两组通称为深部真菌病［3］。近年来真菌感染的发病率呈现逐渐上升的趋势，通过研究发现感染原菌主要是假丝质酵母菌及曲霉菌，其中曲霉菌病死率高达(50-100)%,以往临床上通产使用采用两性霉素B治疗，但是由于治疗不良反应发生情况较多，0前以较少使用，目前临床上多使用伊曲康畔和卡泊芬净治疗。本次研究

8、中分别给予两组患者伊曲康哩和卡泊芬净治疗，其中伊曲康卩坐是在1984年被研制发明，属于一种三畔类抗真菌剂，多使用于真菌感染患者，此药的作用机制是通过抑制细胞膜色素P450氧化酶介导的角笛醇合成，从而达到抗真菌的目的，此药是一种合成广谱抗菌药，是三氮卩坐的衍生物，其抗菌谱比氟康畔更广，对于曲霉菌属、枝孑包霉属、审克抱子丝菌及其他真菌感染治疗有效⑷。卡泊芬净与伊曲康卩坐的抗菌谱非常相似，但是卡泊芬净可以特异抑制真菌细