[精品]龈下牙根修复术的临床观察.doc

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1、龈下牙根修复术的临床观察龈下牙根修复术的临床观察龈下牙根主耍是说根面在龈缘之下，或者比牙槽111脊还耍低的残留牙根，其多数发生在外伤牙颈部的横折以及冠根的斜折屮，有时长时间礪坏折断的牙根也容易观察到。早期医学中处理龈下牙根主耍措施则是把牙根拔除，并采取修复义齿的做法。而在牙根残缺后将导致牙槽骨吸收；把牙根拔除后实施固定义齿修复则会造成邻牙磨损；当下颌只剩下个别天然牙、残根状态下，将压根拔除以当成全口义齿,则会造成难以解决的义齿松动，特别是芳槽骨显著萎缩的下颌无牙。这些都提醒了我们在处理龈下牙根屮做好保留处理，在采取牙周外科手术之后保证根面的完全显露，

2、首先制作桩核，然后进行金属烤瓷冠、连冠、固定桥等，这样对于义齿修复发挥的作用更大。1资料与方法1.1一般资料:随机性抽取2007〜2009年于我院牙科接受治疗的50例病人资料，含有外伤和舗坏造成的140颗牙根。其屮，男22例，女28例。因外伤造成的龈下牙根24例42颗，牙根折断面深度最大的至平牙槽1W,较浅的则位于龈下2mm,而横折共26颗,斜折共16颗，年龄范围23〜40岁,主要集屮于屮年、青年两个阶段，常见于上颌前牙。通常情况下1例病人存在1〜3个牙根折断。龌坏造成龈下牙根26例98颗,根面主要在龈下2mm的龈沟底，年龄范围45〜65岁,主要集屮

3、于屮年、老年，通常情况下1例病人存在2〜4个牙根，且存在许多后牙缺失或已戴局部的义齿。前牙区不仅有残根，还存有1〜3个天然牙。本次研究患者的牙根都达到桩冠的标准，其通过牙周外科操作后在牙根依旧存在一定长度和牙槽骨支持。1.2修复处理。1.2.1治疗：在经过根管充填以及切龈术、翻瓣去骨术进行处理后，需在X线片检查下确定充填达到标准之后实施切龈术、翻瓣去骨术，结束缝合之后运用涂牙周塞制剂处理。1.2.2桩核：若病人的牙根粗壮则选择铸造高熔合金桩核，于口内直接提取桩核铸型；若病人的牙根较短小则选择成品螺纹桩加复合树脂核；若病人存在残冠则需留存，这样可保证桩

4、的稳固。1.2.3印模：在桩用磷酸锌粘固剂完全粘固后需做好下…步操作准备，保证龈缘肩台清楚、排龈后取印模，若病人依旧存在牙龈肿胀等情况，则需在牙龈消除后进行印模。1.2.4修复：由于外伤造成的牙根通常需配合桩冠，需要吋可选择粗壮的牙根当成短固定桥的根基桩。对翻坏造成的牙根则要布置成多桩核的连冠，通常包含牙弓中存留的个别天然牙。1.3评估标准。采取措施后对相关情况评估。合格：桩稳固，能够发挥出正常的运用功能，未出现不可逆性牙周炎。不合格:桩松动，根折裂，修复体脱落，难以发挥运用功能，存在牙周炎等。2结果在3年的治疗检测中，50例病人的140颗龈下牙根，

5、有42例130颗牙根支持的修复体合格，8例10颗不合格。不合格的病人屮，牙根松动4例4颗，主要是上中切牙冠根斜折后单独桩冠；牙根折裂2例2颗，主要是上侧切牙单独桩冠；牙根存在牙周炎2例4颗，牙根松动，主要是12连接桩冠。3讨论医学资料显示仅采取切龈术、骨质修整术则会损失较多的牙周组织，且处于前牙处将造成美观受损。此次选择该方式运用于140颗龈下牙根，尤其在中老年人多个翻坏造成的残根损失保留修复疗效显著,治愈率在94.7%o在操作时若能运用先进的技术，且操作准确基本上可以起到良好的治疗效果。尽管根折至达龈下，通常都处于龈下2mm左右，牙根粗壮且牙周健康

6、，根冠比在1：1以上，大部分根能相连者均能存留修复处理。若根面处在龈下过深度的病人，则要把牙槽骨适当清除后方可使根而暴露，这往往减弱了牙根的支持力，造成邻牙槽骨异常。若患者年纪较轻，则尽量釆取正畸方法对牙根牵引至准确部位后实施修复，以防止牙周手术造成的牙龈缘位置减小。积极提高核桩的固位力和牙根的抗折力是龈下牙根保留修复的重点。采取牙周外科手术会让部分牙槽骨支持的牙根减短，且根冠也显著变少，尤其在犒坏造成的龈下牙根受不同因素的影响也会造成根周牙槽骨松动，这些都造成牙根的支持力降低。因而，进行修复操作过程屮要积极选择连冠或多基牙固定桥，需要时可把天然牙当

7、成基牙。牙根粗大则制作高熔合金造核桩，其在固位力、机械强度方面较为优越。对牙根较小的患者采取成晶桩配合树脂核，且制作为多桩核连冠。对龈下牙根只凭借切龈术则无法保证根而的显露，牙龈则将按照沿牙槽畴持续增牛:，需采取翻瓣去骨术处理。防范牙周炎在龈下牙根保留修复中也是很关键的，其常会造成龈炎、牙周炎，最终造成修复失效。此次研究的4颗牙根，主要由于牙周炎持续发病造成牙根松动而影响治疗。将牙根拔除后存在修复体边缘不密合，且悬突显著。龈下牙根经过牙周手术根面需保证暴露完全，在牙龈消肿之后进行备牙、取模。且保证修复体边缘的紧密结构，对粘接剂完全清理，从而更好的防范

8、牙周炎。综上所言，龈下牙根修复的成功率必须要保证理想的固位力和抗折力，操作治疗时确保根面的完全显露，同时做好