成人龈下残根正畸后的临床修复体会

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1、成人龈下残根正畸后的临床修复体会成人龈下残根正畸后的临床修复体会［摘耍］目的：探讨成人龈下残根采用正畸与修复联合保存治疗的效呆。方法：选择成人龈下残根患者20例，残根根面至少一侧位于龈下2~3mmo用正畸方法将残根进行牙合向仲长移动到龈上lmm以上，保持3个月后进行金属烤瓷桩冠修复。结果：残根修复后，修复体在形态、功能，美学均达到了较完美的效果。结论：正畸与修复联合保存治疗龈下残根具有良好的修复效果。［关键词］正畸；修复；龈下残根［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2011)

2、01-0134-02Expeirieneeofclinicalrestortionoforthodonticandprosthetictreatmentforadultsub-gingivalrootresiduesZHONGWan-quanl,WANGJun-huil,MAXiao-meil,QIANHong2(1.CentreofStomatology,No.518HospitalofPLA,Xi'an710043,Shaanxi,China;2・DepartmentofOrthodontics,Scho

3、olofStomatology,ThefourthMilitaryMedicalUniversity)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofcombinationoforthodonticandprostheticforadultsub-gingivalrootsresidues・Methods20adultswithsub-gingivalrootresidues2-3mmbelowgingivawhichatleastonesideweres

4、elected.Orthodontictreatmentwasundertakentoextruderootresiduestomorethanlmmabovethegingiva・After3monthsvepairing,restorationsweremadeofporcelainfusedtometalcrowr(PFN)ResultsTherestorationshadperfecteffectsinmorphology,functionandaesthetics・ConclusionCombina

5、tionoforthodonticandprosthetictreatmentsforadultsub-gingivalrootresiduesproducedgoodresultsfordentalrestorations・Keywords:Orthodontics;prosthetics;sub-gingivalrootresidue残根残冠的保存修复治疗一直是困扰临床医师的难题。在患者保存意识日益增强的今天，提高残根修复成功率，可以为患者获得功能和美学上的良好修复效果，节约治疗成本。临床上常见前牙前磨牙

6、残根的牙根状况良好，但根面部分或全部在龈下，甚至部分达骨皤下,无论铸造桩亦或纤维桩均无法为修复体预备出肩台，使修复体效果欠佳甚至失败，被一度列为拔除的对象，而切龈去骨冠延长术不能完全满足患者的美观要求。笔者采用适合成人正畸的强支抗轻力局部I古I定矫治方法［1］,将这类患牙通过牵引使残根根面至龈上$lnini的理想位置后进行桩冠修复治疗［2-3］o经过2年的临床观察取得了满意的效果。现将其治疗方法与步骤介绍如下。1资料和方法1.1研究对象：随机选取2007年2月〜2008年10月在我科就诊患者的恒前牙，前磨牙残

7、根，近中、远中、颊、腭（舌）侧有1个面以上，均在龈下。患者年龄20〜45岁,共接诊20例（男6例，女14例），20颗牙。纳入标准：①牙根及牙槽骨无严重吸收，无松动及牙周病变，无根骨粘连；②经过完善的根管治疗且观察2周无临床症状；③根长满足要求：根冠比21:1［4］且侧壁厚度满足桩冠所需的修复学要求。排除如下病例：①根长不满足根冠比±1:1;②根长虽满足根冠比21:1,但因舗损吋间长，即使牵引出残根后侧壁厚度不符合桩冠要求的残根。无法达到修复体的“箍桶”效应［4］；③有牙周病，致使根尖吸收及牙槽骨吸收超过根长的

8、1/3以上；④牙根与牙槽骨粘连。1.2治疗方法：20颗牙残根均先进行完善的根管治疗并观察2周无临床症状后，选择残根两侧各1〜2颗邻牙作为支抗牙，分别粘结标准方丝或直丝托槽。在不影响咬合的情况下尽量靠近合方粘结托槽且各支抗牙托槽槽沟处在同一直线上。患牙残根根管内粘结成品桩钉后制作临时树脂牙冠，在唇或颊侧粘结托槽，托槽位置尽量靠近龈方。临时牙冠的切端或是牙合面要低于邻牙的牙合面以预晤出患牙的牙合向移动间