前牙龈下残根正畸―修复联合治疗分析

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1、前牙龈下残根正畸一修复联合治疗分析【摘要】目的分析前牙龈下残根正畸-修复联合治疗效果。方法50例（64颗牙）前牙龈下残根患者，均予以正畸-修复联合治疗，先行对前牙龈下残根根管治疗后，再对残根实施修复治疗，分析患者治疗效果。结果随访2年，64颗患牙牙冠稳定，桩冠固位稳定，根管边缘密合，经叩击无松动、疼痛情况。牙周0度，牙根稳定无松动，断牙均为0度,恢复良好。结论前牙龈下残根采取正畸牵引治疗后联合桩冠修复，可明显提高患者治疗效果，促使患者咀嚼功能的恢复。【关键词】前牙龈下残根；正畸；修复前牙龈下残根是口腔科常见疾病，通常前才极易受到外力作用，在外力作用下，会发生前牙根折、冠折及冠根折等现象

2、，通常其现象的发生会涉及到牙龈部位以下，造成前牙龈下残根的发生。一般情况下，前牙龈下残根者残留的牙根状况较好，但牙根多处在牙龈下部，以常规铸造桩或纤维桩难以修复其残根，修复体也难以固定[1],极易出现修复失败等情况。因此本文以50例前牙龈下残根患者作为研究对象，先行采取正畸治疗后，再联合修复治疗，其效果分析如Ko1资料与方法1.1一般资料本组50例前牙龈下残根患者在本院就诊时间为2012年1月〜2013年4月，共64颗牙齿，36颗为上中切牙，下中切牙8颗，上侧切牙12颗，上尖牙8颗；外伤原因导致52颗，齿禹齿所致12颗；男31例，女19例；年龄20-52岁,平均年龄（32・6±6・7）

3、岁；患者均要求保留天然牙龈；无精神障碍、人格分裂症；排除妊娠期、哺乳期女性；患者在参与研究时，自愿签署知情同意书。1.2治疗方法患者入院前均行常规分科检查，拍摄分片，排除才槽骨骨折、根尖周及根折等，明确根管治疗。患者拍摄X线片，了解牙根长短、粗细、根尖及根周等情况，根据患者实际情况实施根管治疗，并在根管口预备洞形，观察2周确定患者无任何症状后，可行正畸牵引治疗。取纤维桩树脂桩核对患牙进行修复，取正畸托槽在树脂核上粘接，托槽靠近龈方，并在患牙近远中4〜6颗牙取托槽粘接，根据治疗实际情况选择适宜长度的弓丝在托槽上予以固定。选用弓丝分别为0.3mm,0.36mm>0.41mm、0.41mmX

4、O.56mm鎳肽弓丝，按照弓丝弹性变形复位满足牵引残根效果。根据患者牵引情况，适当每个月牵引加力一次，约为0.29〜0.49N,牵引2〜4次，以0.41mmXO.56mm硬丝予以固定2〜4个月，常规拍摄X线片确定牵引断根无复发后可回缩，行修复治疗。根据患者树冠要求，制备基牙，对桩核予以修整，采収烤瓷冠修复，确保烤瓷冠边缘完全紧密贴合根面缺损区边缘。1.3观察指标随访2年，定时拍摄X线片观察患者修复情况，查看桩冠修复体是否固定稳定，根冠边缘密合情况，有无叩痛，牙龈冇无增生、炎症，才周组织是否健康等。采取X线检查根尖周围组织正常与否，根尖周有无阴影，根尖周牙周膜是否连续，是否出现骨质吸收和

5、骨质增生，牙槽骨有无吸收，牙根是否复发回缩。1.4评定标准牙周情况［2］：根据牙周指数评定患者牙周情况，0度：正常牙龈；I度：牙龈轻度水肿，着色改变；II度：牙龈水肿，牙龈面红肿发亮，探针见血；III度：牙龈红肿明显，存在自发性出血倾向。断牙稳固性［3］：0度：患牙松动只为生理性松动；I度：患牙松动超过生理性松动颊舌动度，松动Wlmm；II度：颊方向近远中动度1〜2nmi；III度：颊方向近远中动度＞2mm,其松动为垂直方向。2结果2.1患者恢复情况64颗患牙经随访2年，牙冠稳定，桩冠固位稳定，根管边缘密合，经叩击无松动、疼痛情况。牙龈无明显增生、炎症,才周组织健康。经X线显示根尖周围

6、组织正常健康，根尖周无阴影，根尖周牙周膜连续，未出现骨质吸收情况，无骨质增生，无牙槽骨吸收,牙根未出现复发冋缩。2.2患者牙周及断牙稳定情况50例患者经治疗后，牙周0度，牙根稳左无松动，断牙均为0度，恢复良好。3讨论前牙龈下残根通常会涉及到牙龈部位以下，致前牙龈下残根的发生。一般前牙龈下残根者有着良好的残留牙根状况，但牙根多处在牙龈下部,采取常规铸造桩或纤维桩，无法修复前牙龈下残根，使用修复体难以固左，极易出现修复失败等情况。由于位置的特殊性，患者前牙在外力作用下极易发生前牙折断。因此针对前才龈下残根的治疗，临床日渐重视其治疗效果，如何采取有效治疗，在保留患者残根情况下，促进牙根修复是

7、研究重点。通过正畸治疗联合修复治疗,对促进前牙龈下残根恢复起到显著效果。正畸联合修复治疗，可改善种植缺陷，使折断在牙龈下残根能重新暴露在牙龈上[4],可显著提高患者的前牙龈下残根的修复效果，恢复患者美观。在此次研究屮，经随访2年，牙冠稳定，桩冠固位稳定，根管边缘密合，经叩击无松动、疼痛情况。牙龈无明显增生、炎症，牙周组织健康。X线显示根尖周围组织正常健康，根尖周无阴影，根尖周牙周膜连续，未出现骨质吸收情况，无牙杷I骨吸收，牙根未出现复发回缩。牙