修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察

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1、修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察【摘要】目的观察修复术用于外伤所致的前牙龈下残根残冠治疗的效果。方法选择58例前牙外伤患者，龈下残根残冠患牙共149颗，采用修复术为其中符合条件者实施治疗，对治疗效杲进行回顾分析，总结修复治疗经验。结果本组149颗患牙共80颗行修复治疗，其余全部拔除。80颗患牙修复完成之后，随访0.5年-1・5年，各有1颗出现牙龈退缩、桩核松动脱落、痿管松动问题，5颗有牙龈增生现象，另外72颗患牙在修复后，形态与功能恢复情况均为患者所满意。结论医师采用修复术为外伤所导致前牙牙龈下的残根残冠,可有效促进患

2、牙的形态及功能恢复，使牙槽骨、根尖周、牙周转归正常，有推广意义。【关键词】外伤；前牙；龈下残根残冠；效果文章编号：1004-7484(2013)-12-7202-02由于外伤所致的前牙残根残冠现象是当前时期临床上较为常见的口腔疾病，开展完整的根管修复治疗工作，可以长期保留残根残冠,使患牙免遭拔除^[l],而在行修复术时，必须将牙体的断端彻底暴露，才能够降低修复后牙周炎等病症的发生，使患牙修复术最终得以成功^[2]o单纯行牙龈切除手术，无法避免牙龈炎或牙根松动等问题的发生，以残根残冠的延长术实施治疗，则可得到此效果，创造

3、良好的修复条件^[3]o目前，在口腔科临床治疗技术大力发展的环境中，桩核冠修复术及牙冠延长术逐渐成为治疗此症状的主要手段^[4]o我院以牙冠延长术、桩核修复术、正畸牵引术为58例病患(80颗患牙)施治，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究收治58例病患，于2008年3月一一2010年3月入我院救治，男31例，女27例，年龄在11岁-69岁间，平均年龄为37.5岁，均为在外伤后造成的龈下残根残冠病患，患牙共149颗。1.2方法①以X线片、残根形状、牙冠断端大小作为依据，选择可行修复治疗的患牙，具体标准如下：断根

4、与牙冠长度相同或长于牙冠长度者，牙周病患者但其牙槽骨不足I度，断根（可做联冠）拉出之后固位型及抗力型均良好者。木组中149颗患牙符合修复条件者共80颗。②修复准备：拍X线片，与患者沟通，向患者说明治疗方案、吋间、费用、可能性问题及预后效果等，在患者完全知情且同意的情况下，开展治疗。③修复治疗：为所有患牙行完善根管治疗，治疗完成后，依据断根深浅度，患牙与相邻牙龈Z间的协调关系，联合使用或单独使用正畸牵引及牙冠延长术式开展治疗。若患牙仅行牙冠延长治疗，则于治疗后3周，将根管部分之外的所有牙胶慢速钻去,依据患牙形态，制作出临时的塑料型牙冠，以临时恢复患牙形态与部分

5、功能。若患牙仅行正畸牵引治疗，则维持为吋3个月的连续治疗。牙冠延长术戴冠2个月之后，依据烤瓷要求及桩核修复要求，制作出永久的修复体，进行最终修复治疗，并为患者实施口腔保健教育。2结果医师为本组149颗患牙中的80颗实施永久修复治疗，其余69颗行拔除手术治疗。修复完成80颗患牙Z后，开展0.5年-1.5年的随访。随访期间，已修复患牙中5颗有牙龈增生现象，1颗牙龈退缩,1颗桩核松动脱落（松动度从I度转为III度），1颗残根部位出现痿管松动问题，经X线检查，发现牙根尖部断裂，另外72颗患牙在修复之后，其形态与功能均为患者满意，X线检查，结果显示牙槽骨、根尖周、牙周

6、皆恢复良好。3讨论修复术是临床治疗外伤所致前牙龈下残根残冠的主要方案，在多年临床研究中，研究者发现，修复适应证的控制、患者知情同意书的签订、桩核的选择、牙冠延长术的使用，是影响修复术成败的四项主要因素，严格做好这四方面的工作，方可能使病患患牙的形态与功能得以良好恢复。我院在本次研究中，选择58例病患（149颗患牙）为对象，为其中80颗实施了修复治疗，72颗患牙均的形态与功能全面恢复，对其他出现问题的8颗患牙进行研究，证明了以上所述临床报道屮四项因素对于修复术的影响。研究者认为残根保留是否成功，即修复适应证控制是否严格，由残根的长期使用寿命（远期保存率）所决定

7、，所以，在选择患牙时,必须严格依照残根保留标准來实施。本次研究中1颗患牙出现桩核脱落问题，是由于牙根过短，缺乏固位力，牙根牙周的膜面积过小，难以全面承担修复体而导致。医师与患者沟通，引导患者签订知情同意书，是提高患者对修复后牙齿保护能力，保证修复后的患牙全面恢复，避免再次发纶问题的中药保证。本次研究中1颗患牙出现根折现象，可能由于患者对烤瓷冠性能了解不足，过早地使牙根断端受力而造成。桩核可使颈部应力降低，但根冠壁薄弱部位应力则会增加，选择长度、性能均合适的桩核，同时为桩核、根面二者连接部位添加保护，是避免根折现象出现的有效措施。在木次研究中，1颗根折牙齿为高

8、钛桩，根折的原因可能与桩核性能有关，也可能与根管长度