两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观察

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1、两种桩核冠修复磨牙残根残冠的临床效果观王雯1盛迅2（1武警云南边防总队医院口腔科云南昆明650032）（2昆明医学院附属口腔医院云南昆明650031）【摘要】目的比较分体式铸造金属桩核冠和高强度纤维树脂桩核冠修复磨牙残根残冠的临床适应症的选择与修复效果。方法141例患者共160颗磨牙分别制作两种桩核冠修复体比较其根管折断、桩松动脱落等情况，评价临床效果。结果随访6-24月后两种桩核冠修复成功率无显著性差异，但在颈缘出现黑线方面有显著性差异。结论残根残冠经完善根管治疗后，依情况选择适应症，利用两种桩核冠均可以

2、保留患牙，恢复咀嚼功能，但修复后的美观效果有所差异。【关键词】桩核冠残根残冠临床效果【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0085-02随着UI腔材料的发展及修复技术的进步，越来越多的残根残冠得以保存，残冠根的修复利用得到了广大学者及口腔医师的重视。桩核冠修复是一种较理想的修复残根残冠方法，临床上应用比较广泛。恰当选择桩核材料对于临床修复设计与治疗至关重要，也决定了修复的成功与否。目前临床应用于桩核的材料较多，主要有两类，一类是各种金属桩核，另一类是成品纤

3、维桩。铸造金属桩机械性能良好，固位和修复强度比较理想;但金属桩核也存在一些缺点，包括色泽欠美观、制作复杂、部分金属耐腐蚀性较差，影响X线影像诊断的效果，尤其是金属的弹性模量远高于牙木质的弹性模量，引起根折的潜在危险也较高［1］。而纤维桩生物相容性良好，美学半透明性效果好，操作相对简单，临床复诊次数少，尤为重要的是纤维桩的弹性模量与牙木质相近，能有效缓解根部牙木质的应力集中，减少根折的机率［2］。经6-24个月的临床观察，现将分体式铸造金属桩核和高强度纤维桩树脂桩核冠两种方式的观察结果报告如下：1临床资料选取

4、2007年8月一2009年8月前来我院就诊的患者131例，其中男性69例，女性62例，年龄18—51岁，共计患牙160颗，•其中分体式铸造金属桩核组80例，高强度纤维桩树脂桩核组80例，适应症如下：1）均为磨牙，残冠根断面位于龈上，无法单纯充填治疗，需做桩核冠修复，具奋足够的抗力形和固位形。2）患牙经过完善的根管治疗，无叩痛，无松动，X线片示根管充填完整而严密，无根尖周及根分叉病变表现。3）牙周无不可治愈的炎症，无病理性动度，牙根能够保证足够长度，牙槽骨吸收≤根长的1/3。4）咬合关系基本正常。2材料

5、与方法2.1器材与材料高强度DTUghtPost纤维桩和根管预备钻系列（Bisco，Inc，Itasca，IL.美国）；One一StepPlus粘接剂和PostCementHi一X水门汀（Bisco，Inc，Itasca,IL美国）；高强度LuxaCoreAutomixDual流动树脂核材料（DMG，Hamburg,德国铸造钴铬合金（BEGO，德国）；Sllagum赛拉格硅橡胶印模材料（DMG,德国）等。2.2桩核的牙体预备去净残冠、残根上龋坏组织及旧充物；去除薄壁弱尖及无基釉，将余留根面修平整，确修复边缘

6、（牙本质肩领不小于1.5mm）。2.3根管预备参考x线片确定根管方向和长度，依据解剖形状选择。主副根管，磨牙一般上颌以腭根为主根管，下颌以远中根为主根管，分体式铸造金属桩以低速P转或G转作垂直向抽拉动作预备根管。高强度纤维树脂桩的选择根据根管粗细的不同，选择相应规格的根管预备引导钻和成型钻，遇阻力仔细观察，循序渐进，避免侧穿和形成台阶，长度不少于根长的2/3〜3/4,至少保留3-5mm的根尖封闭。弯曲根管达根长的1/2左右，粗度为根管直径的1/3,即保证让根管内桩的长度≥临床冠的长度，桩处于牙槽骨内的

7、长度>根在牙槽骨总长度的1/2。2.4桩核的制作①分体式铸造金属桩：用间接法取硅橡胶印模，确认完整后灌模型，制作蜡型，铸造成形，打磨后分别试戴辅助根管桩与主根管桩核，合适后先用3MESPE玻璃离子粘固剂粘固主根管桩核，然后再插入粘固辅助根管桩，使苏成为一整体。②高强度纤维桩树脂桩核：选择与根管预备钻相匹配纤维桩，试桩，75%洒精消毒，吹干，均匀涂布一薄层One-StepPlus粘接剂，光照20s后备用。清洗预备后根管，使用37%的磷酸酸蚀根管内牙本质30〜60s，用水冲洗，专用纸尖吸干根管，涂2层On

8、e-StepPlus牙本质粘接剂后，纸尖吸干多余水分，光照20s。取等量的PostcementHI-X基质和催化剂调成均匀的糊状后，将粘固剂使用螺旋输送器导入根管内，从根管根尖部开始，逐渐后退到达根管U。将纤维桩放入根管内并保持稳定不移位，光照20s后，去除多余的水门汀。对根管口处的牙本质和冠部残留的牙本质同样进行酸蚀、冲洗，在苏表面和纤维桩表面均匀涂布One-Step-Plus黏接剂，光照20s。LuxaCor