复合桩核冠修复磨牙残冠的临床观察

《复合桩核冠修复磨牙残冠的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复合桩核冠修复磨牙残冠的临床观察刘志平(山丙省阳泉市口腔医院老干部科045000)【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0133-02随着根管治疗技术的不断成熟，使越来越多的残根残冠可以通过各种修复的形式得以长期保留并发挥良好功能。临床上，常用桩核全冠修复根管治疗术后的磨牙残冠。其中，以成品桩核、铸造金属桩核、纤维树脂桩核为常见，但是，单一的成品桩、纤维桩、铸造桩核修复常常难以获得理想的效果。作者运用玻璃纤维桩为主桩，树脂制作辅桩及核进行磨牙残冠的全冠修复，操作简单，就诊时间短，取得了良好的修

2、复效果。木文是对156颗磨牙残冠复合桩冠修复效果的探讨。1材料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年1月来阳泉市口腔医院干部科就诊要求修复磨牙残冠的患者105例共156颗患牙。其中男性63例89颗患牙,女性42例67颗患牙。上颂第一磨牙55颗，上颌第二磨牙40颗，下颂第一磨牙41颗，下颌第二磨牙20颗。选择的残冠所有患牙的髓室底完整；剩余牙体组织至少在龈上2mm，或经冠延长术后健康牙体组织达到龈上2mm;牙无明显松动及牙周病；X线片示：所有患牙都经过完善的根管治疗。1.2材料玻璃纤维桩(ParaPostFiberLux)、粘结预处理剂

3、(ParaPostBond)、双重固化粘结树脂水门汀(ParaPostCement)、双重固化桩核树脂(ParaCore)o1.3治疗方法(1)患牙修复前均予以完善的根管治疗，术后摄X线片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。(1)两周后，结合X线片根据牙根的粗细、讼短、方向进行主桩根管和辅桩根管的设计。一般选粗而直的根管为主桩根管，选较细的根管为辅桩根管。(2)根据牙根的粗细不同，选择相应规格的根管预备钻针，按照根管预备的一般原则，先对粗而直的主桩根管进行预备。预备长度深达根长的1/2〜2/3,根尖部需留3〜4mm的牙胶尖封闭区。预备后的桩的直径约

4、为牙根径的1/3[1]。然后对较细的辅桩根管进行预备，用G钻进行预备，使根管UI尽量敞开呈漏斗形，深达根长的1/3〜1/2，同样根尖部应保留3〜4mm的牙胶尖封闭区。(3)根据根管预备的规格选择对应直径的玻璃纤维桩，将其插入主桩根管内，根据修复体的情况决定桩冠部的长度，并用金刚砂钻切割多余的玻璃纤维桩。(4)试桩完毕后，将其取出。用小毛刷将免冲洗ParaBond酸蚀剂涂布于主桩和辅桩根管内壁及残冠余留洞壁处30seC,用纸捻吸出主桩和辅桩根管内多余部分，气枪轻吹2sec处理面。(5)用小毛刷将预处理剂涂布于主辅桩根管内壁、残冠余留洞壁部及玻璃纤维

5、桩上30seC,用纸捻吸出主辅根管内多余部分，同样气枪吹干2sec。(6)调取适量ParaCement双重固化粘结树脂水门汀充填在主桩根管内并涂布于玻璃纤维桩表面，将玻璃纤维桩插入根管内，轻压就位。将根管U及残冠洞壁内部多余的水门汀去除，光照30sec固化根管口树脂水门汀。(7)用ParaCore双重固化桩核树脂注入辅桩根管内形成辅桩并II于残冠缺损部堆塑核恢复牙冠外形，光照。(8)桩核形成后30min常规基牙预备，牙颈部的牙本质肩领必须保证在2mm以上，不足者肩台位于龈下，钴铬烤瓷冠修复。1.4疗效标准成功：桩固位良好，纤维桩与树脂核结合牢固，

6、牙根及桩无折断，冠无松动脱落，边缘无渗漏。失败：桩核松动，桩核脱落，桩或牙根折断，桩与树脂核分离，冠松动、脱落。2结果对156颗磨牙残冠患者，采用玻璃纤维桩为主桩，树脂制作辅桩及核，进行全冠修复治疗。经6个月至2年的临床观察，152颗修复完好，4颗冠脱落。3讨论随着牙体牙髓技术和桩核技术的发展，越来越多的残冠得以保留。利用残冠通过桩核恢复作为基牙，为各种义齿的修复打下基础，最大限度避免了残冠的拔除，减少病人的痛苦，同时防止对颂牙伸长、邻牙倾斜和移位，保持上下颂牙的正常咬合关系。临床上对残冠的修复，桩核材料的选择是决定桩冠修复成功的重要因素，金属材

7、料因其强度高，在临床上一直被广泛应用。使用金属材料制作的根管桩，如铸造桩或螺纹预成桩等。由于金属材料的弹性模量高于牙本质，易于产生应力集中，当受到较大咬合力时易使牙体组织先于桩核折断，使修复失败。另外金属桩核冠修复还可能出现颈缘微滲漏，影响核磁共振等。近几年随着粘结技术的发展和树脂类核材料的广泛使用，纤维桩和树脂核的联合应用，可以使最终的修复体更加接近天然牙的本来结构，使应力沿着剩余牙体组织均匀分布，提高了修复后牙齿的抗折能力。本研究应用玻璃纤维桩树脂复合桩核冠进行磨牙残冠修复，取得了良好的效果。玻璃纤维桩具有优良的机械性能，弹性模量与牙体组织接

8、近，无腐蚀、耐疲劳、生物相容性好，对树脂存在极强的粘结相容性，易拆除，不影响核磁共振等诸多优点。研究表明玻璃纤维桩的应用大大降低了根折的