髓室嵌体冠修复残冠磨牙的临床观察

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1、髓室嵌体冠修复残冠磨牙的临床观察髓室嵌体冠修复残冠磨牙的临床观察文章编号:1009-5519(2008)23-3559-02中图分类号：R78文献标识码：B磨牙残冠因缺损组织多，一般可用于固位的牙体组织很少，采用全冠修复，难以达到固位要求。利用磨牙髓室制备成箱状固位以加强固位。采用烤瓷嵌体冠修复则即可利用髓室嵌体良好的固位能力，又可利用全冠对残留牙体进行保护，恢复咀嚼生理功能，笔者对32例髓室嵌体烤瓷冠修复2年以上患者随访观察，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1临床病例：本组32例，男20例，女12例。其中磨牙残冠28例，牙体制备后牙冠高度短于2俪的活髓磨牙4例。1.2纳入标准：

2、牙冠缺损比较大，临床牙冠一般在2mm以下，牙齿已经行完善的根管治疗术，充填观察1周无症状者，无牙周病或只有轻度的牙槽吸收。2方法2・1去除病变组织及薄壁弱尖，必耍时也可保留部分薄壁弱尖以增加固位。同时，按照烤瓷冠的牙体预备要求及方法进行。2.2合面沿髓室边缘将充填物磨除，按箱状固位形制备，髓室底可留0.5mm左右充填物垫底。2.3牙体制备完成后，髓室洞形内涂右蜡油，将嵌体蜡烤软压入髓室洞型内充填，截除多余部分，用探针钩出，于蜡型合方中央用蜡线条作“T”型固位装置。以便取印模时嵌入印模材料内带出蜡型，然后取印模灌注硬石膏，完成模型部分，常规制作烤瓷冠修复。2.4评价标准：成功：修复后2

3、年以上临床观察，无口觉症状,能行使正常咀嚼功能，冠外形良好，边缘密合，无松动脱落，无牙龈炎。失败：修复后咀嚼功能不良，有自发痛，咬牙合痛，修复体松动脱落，牙根折裂，牙龈炎，有任何一项均为失败。3结果按纳入标准选择的32例残冠磨牙经2年随访观察成功30例，失败2例，成功率94%。2例中1例因根管治疗不彻底引起根尖周炎导致失败，1例因牙周炎导致失败。4讨论对于缺损牙体组织过多的磨牙残冠，由于无可用的固位组织，很难形成固位。由于缺损过大，在髓室四周侧壁脆弱的牙体组织上做钉洞固位。多发生折裂而不能长久。以前此种病例往往做完善根管治疗后作覆盖义齿或者直接拔除，笔者采用磨除髓室内充填物，以髓室嵌

4、体固位作冠修复。由于无损伤髓室四侧壁，乂可形成全冠环抱，不易产生折裂，同吋可产生牢I古I固位，这样，既保证了固位效果，乂保存了磨牙的咀嚼功能。观察的32例虽有2例失败，但无因固位差或牙冠折裂而失败，1例因慢性根尖周炎，1例由于牙周炎导致。另外，对于临吋牙冠小于4mm的活髓牙，需作金瓷冠修复吋，由于制备后，基牙合龈距小于2mm。可先开髓做根管治疗。完成后作此种修复,效果尚好。参考文献：[1]徐君伍•口腔修复学[M]・第四版•北京：人民卫生出版社，2001.40.[1]刘建美•嵌体冠修复严重缺损磨牙78例临床观察[J]•临床口腔医学杂志,2004,20(12)：767.收稿日期:2008

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