[精品]乳牙根管治疗的临床观察.doc

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1、乳牙根管治疗的临床观察乳刀根管治疗的临床观察与恒牙龌相比乳牙舗蚀的临床表现有其特异性。乳牙舗病具有患舗率高、发病早、舗损多发、踽蚀范围广、发展速度快，早期自觉症状不明显等与恒牙截然不同的特点。同时乳牙舗病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。在临床实践中由于乳牙根管形态复杂，管壁厚，加上小儿身心发育未成熟往往增加了治疗操作的难度。经过几年这方面经验的积累，笔者对儿童乳牙感染根管进行根管治疗，取得满意疗效。1资料和方法1.1临床资料：3~9岁病例100例（135颗）,其中急性期43颗，慢性根尖周炎97颗，其中

2、伴痿道51颗牙，观察6〜12个月，均在预期内治愈。从疗程方面看，大部分病例就诊3次，2周内痿道消失,症状减轻。根充后，疗效良好恢复咀嚼功能，无扣痛，痿道消失占90%,2例数月后复发，原因是外部充填物使用不当致脱落，是髓腔根管暴露所致。1.2乳牙根管治疗适应证：乳磨牙牙髓坏死，慢性根尖脓肿。乳牙根尖病变较小，生理性根吸收在1/3内时适合进行根管治疗［1］。1.3治疗步骤：摄X线片了解牙体病变情况及髓腔根管形态。牙髓失活后揭髓顶，充分暴露根管口，拔去残髓，测定根管长度并标示于扩大针上，逐号扩挫根管，预备完成用

3、3%双氧水和生理盐水交替冲洗。对有痿道的患牙在探通痿道后置碘甘油于内。充分干燥根管后常规樟脑酚或甲醛甲酚棉球置于髓室内。以氧化锌丁香油糊剂暂封,1周后换药。复诊时患者自述无症状，根管内无分泌物，芳龈无红肿，无痿道等症状时，用碘仿氧化锌糊剂充填根管，完成根管治疗，然后常规窝洞充填［2］。2讨论2.1乳牙治疗除恢复咀嚼功能外还应使牙根完成正常吸收，顺利替换恒牙，保持正常混合牙列以便促进恒牙列的建立。由于乳磨牙根尖周病在出现根分叉，根尖周广泛骨质破坏时，还可引起牙囊损伤，因此乳牙根管治疗在保存患牙方面具有重要意

4、义。2・2根管治疗中，应强调彻底消除牙本质的感染，消除根尖周炎提高牙根部抗感染措施，有利于减少复诊次数及术后复发。在治疗屮，根管机械扩挫阶段，预备充分可大大减少细菌含量，除去感染源。在根管加压冲洗吋，用3%双氧水及生理盐水交替冲洗可去除细菌及食物残渣，消除牙本质感染。通过根管封药，将药液倒入根尖，进一步消除根管及牙本质小管内的细菌，使根管处于无菌状态是减少根尖周及牙周炎症的最有效途径。尽管根管封药有重要作用，但不是万能的，实验证明所有药物在组织培养中都表现出细胞毒性o所以更应该重视根管的冲洗，这是彻底消除

5、尖周炎症的重要环节。乳牙的根管充填有其自身特点，乳牙有生理性的吸收，因此在根管充填材料的选择上，应采用可吸收物质，还要有持续消毒杀菌作用。釆用碘仿糊剂，根尖或根分叉处超填的糊剂1〜2周内可吸收，糊剂不固化，易充填或取出，对恒牙胚无影响。同吋，碘仿遇到组织液、组织或细菌产物能缓慢释放游离碘，有杀菌和使细胞产物氧化的作用,且作用持久无组织刺激，能有效促进根尖区炎症的消退和病变的修复。但是其可被根尖周资质吸收而导致不能密封根管，所以笔者仍在寻求更理想的乳牙根管充填药物。［参考文献］［1］倪龙兴，网胜朝•现代根管

6、治疗术［J］・实用丨I腔医学杂志，2005,21(3)：280.［2］邹静•乳牙根管充填材料［J］•国外医学口腔医学分册,1999,26(9)：856.［收稿日期］2011-07-12［修冋日期］2011-08-22编辑/何志斌