[精品]超声龈下刮治与手工龈下刮治应用于慢性牙周炎的临床观察.doc

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1、超声龈下刮治与手工龈下刮治应用于慢性牙周炎的临床观察超声龈下刮治与手工龈下刮治应用于慢性牙周炎的临床观察龈上洁治及龈下刮治是治疗牙周炎的主耍方法,传统的手工龈下刮治对于操作者的要求较高,且费时费力。随着超声技术的发展，超声龈下刮治技术逐渐成为牙周治疗的主流。关于超声龈下刮治的应用已有报道[1],笔者于2006年5月至2009年5月，对89例慢性巧周炎患者采用超声波或手工龈下刮治术,取得了较好的疗效。1材料和方法1.1研究对象慢性牙周炎患者89例，年龄20〜65岁，其中糖尿病患者3例（均为I【型服药后血糖控制于正

2、常范围2年以上），2年内未行牙周治疗，近1个月内未服用抗生素。全口牙不少于24颗,每区段缺失牙不超过1颗。经龈上洁治后仍有探诊出血及多个位点探诊牙周袋深度3mm以上。随机分为超声刮治组52例，手工刮治37例。患者口内自行对照最佳，但考虑到同一口内采取不同方法患者不易接受，故未能采用。1.2器械及方法1.2.1器械超声治疗机和龈下超声工作头1对（丹麦奥丹公司）:Gracy龈下刮治器1套（上海产）。1.2.2操作步骤先行龈上洁治及口腔卫生宣教，1周后复诊进行龈下刮治,将口腔内按右上、左上、左下、右下分为4个区段，分

3、4次于局麻下分别行超声龈下刮治或手工刮治，超声功率输出调至中档。每次间隔3~7d,对于有明确牙髓症状及电测无活力的患牙同时进行根管治疗术。有明显合创伤的患牙给予调合处理，每次记录刮治时间。刮治前记录牙周指数:菌斑指数(PLI,Turesky改良Q-H法)、牙龈出血指数(SBI).控诊深度(PD)。术后分别于3、6个月、1年进行复查，记录各项指数变化并有针对性地予以口腔宣教。所有操作均由同一医生完成。2结果结果表明两组治疗后3个月、6个月、1年的复查结果与基线比较，受检指数均有改善，经SPSS7.0软件包统计(方

4、差分析)差异有显著性(p<0.35)说明两种方法对牙周炎的治疗均有效。超声组术后出血指数的变化在3个月时较手工组明显，经统计分析有显著性差异(P

5、表明超声工作尖在局部产生的“空穴”效应可以破坏细胞壁而杀死大量细菌，而细菌内毒素也比人们想象的容易去除，研究发现在超声治疗过程中持续的冲洗能去除大量的内毒素。与手工操作相比超声技术具有以下优势:①在除去牙周的致病因素一一菌斑及内毒素方面，效率更高；②更节省时间；③对软组织及牙体组织的损伤更小；④对患者来说，更舒适;⑤医生更省力。以往研究多认为两种方法在治疗效果上无显著差别，与本观察基本一致，超声组的牙龈出血指数改善较佳，受操作者水平影响有关。也可能为统计学因素所致。超声技术易为操作者掌握，省吋省力，术后反应小，

6、患者易于接受。本观察中超声组无一例术后疼痛，仅有1例有术后出血，经3%H202反复冲洗后止血。而手工组有5例术后当天有疼痛,3例发生术后出血，其中2例有牙龈局部损伤。故笔者认为超声龈下刮治有较广泛的临床应用前景。参考文献[1]张雄、范卫华、曾雄群•超声龈下刮治临床疗效•牙髓牙周病学杂志.2000.10(4):214.[2]曹采方•牙周病学.2006.11(2):173页.