龈下刮治与根面平整.ppt

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1、龈下刮治与根面平整概念器械操作要点临床操作中的术后疗效评价口内各区龈下刮治及根面平整的技术概要龈下刮治与根面平整1牙周袋的病理环境----牙周治疗的重点部位病理性加深的龈沟：内壁溃疡的上皮衬里根方JE病变根面：龈下石菌斑感染（LPS松散粘于根面），持续与宿主抗争。龈下刮治与根面平整的概念龈下刮治与根面平整的概念龈下刮治与根面平整的概念2工作内容：去除根面LPS—消除感染干扰或去除根面生物膜去除根面龈下石：表面菌斑，妨碍清洁，利于细菌定植，吸附内毒素，影响PD。3目的----创造与牙周组织生物相容的环境。龈下

2、刮治与根面平整的概念龈下刮治术：用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。根面平整术：同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质，并使部分嵌入牙骨质内的牙石也能得以清除，使刮治后的根面光滑而平整。龈下刮治与根面平整的概念牙周器械包括三部分，即柄、干和工作端龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器龈下刮治与根面平整的器械种类：锄形刮治器根面锉龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器的结构：工作端：匙形顶端：圆形断面：半圆形工作刃：一侧或两侧龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器的注意事项：柄的粗细工作端的大小颈的角

3、度颈的长短工作端的角度龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器的注意事项：颈的角度龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器的注意事项：颈的长短龈下刮治与根面平整的器械选择匙形刮治器的注意事项：工作端的大小龈下刮治与根面平整的器械匙形刮治器工作端的角度：通用刮治器面特异型刮治器如Gracey刮治器龈下刮治与根面平整的器械锄形刮治器：龈下刮治与根面平整的器械根面锉：龈下刮治与根面平整的操作要点探查：袋形态深度，牙石量和部位选择器械：合适，锐利器械的握持：改良握笔式支点：稳器械的工作技术器械的运动技术根面平整及效果探

4、查龈下牙石探查技术尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。针到达龈沟底或袋底。动作：即推动与提拉。方向：垂直向和斜向探查。探针最末梢部分必须贴近牙面，尤其邻面。探邻面，从唇颊或舌腭进应超过邻面一半。器械的选择工作端大小的选择型号的选择：原则是能与牙面贴合。通用型匙形器与Gracey匙形器的区别通用型Gracey型用途通用于各牙面每个工作端适用于一组特定牙面刃面角度刃面与颈末端呈90度角刃面与颈末端呈70度角工作刃两侧工作刃均可使用每工作端只有一个刃可使用刃面的弯曲刃面呈一个向上的曲面刃面有向上和向一侧两个曲面器

5、械的选择型号的选择：通用型刮治器刀叶呈一个向上的曲面，Gracey刮治器刀叶有向上和向一侧两个曲面。器械的选择型号的选择：Gracey的型号。1～2*适用于前牙区；3～4*适用于前牙区；5～6*适用于前牙区及前磨牙区；7～8*适用于后牙区颊舌面；9～10*适用于后牙区颊舌面；11～12*适用于后牙区近中面；13～14*适用于后牙区远中面。常用5～6#、7～8#、11～12#、13～14*四支。器械的选择常规Gracey匙形器的型号。器械的选择其他改良的Gracey匙形器的型号。器械的选择其他改良的Grace

6、y匙形器的型号。器械的选择改良的Gracey匙形器与标准型号的对比。器械的选择Gracey匙形器的使用原则(1)确定刀刃。正确不正确器械的选择(2)器械颈末端与牙面平行----工作角度则正确。器械的选择(3)口内指支点：中指和无名指复合支点(4)上颌后牙：口外手支点或下颌口内支点(5)用工作端的末端1／3刃，并与牙面始终贴合(6)使用腕—前臂力。器械的握持临床上器械握持方法有三种：1．执笔式2．改良执笔式3．掌拇式龈下刮治和根面平整的器械多采用改良握笔式握持。支点技术口内常规支点（尽量用此支点方式）改良握笔

7、式握持中指或无名指与中指复合支点置于邻牙支点技术口内对侧支点支于切牙区治疗同颌对侧牙支点技术口内对颌支点支于下牙治疗上牙支点技术口外手支点掌心向上法右上后牙指背支于右下颌外侧掌心向下法左上后牙指腹支于左下合外侧支点技术手指辅助支点口内指-指支点食指加强支点拇指加强支点器械的工作技术工作端调整技术：将工作端贴抵牙面，建立器械与牙面和软组织之间正确关系的方法。使用工作端前1/3前1/3始终与根面接触器械的工作技术2.工作刃—牙面成角技术：是指建立器械工作端与所检查或治疗牙面正确的工作角度的方法。。器械的工作技术

8、刃面成角器械的工作技术侧压力技术：过小----难以刮下牙石，甚至会刮光牙石表面。过大----会造成根面划痕。刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重力牙石刮下后，侧压力要逐步减小。平整根面时，只需用轻侧压力。器械的运动技术运动方向：由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全）工作刃运动方向包括垂直向、斜向和水平向（主要使用前二）。垂直斜向水平器械的运动技术2.运动幅度：刮治所需力较大----刮治幅度一般应小（2mm）由袋