BIPAP呼吸机治疗稳定期COPD并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者临床研究.doc

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1、BlPAP呼吸机治疗稳定期COPD并慢性II型呼吸衰竭患者临床研究【摘要】目的研究无创正压通气(BWA卩)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发慢性II型呼吸衰竭的临床疗效。方法76例COPD并发慢性II型呼吸衰竭的患者，住院期间均应用BIPAP呼吸机治疗稳定后出院，出院后在患者知情同意下，将患者分为A组和B组，A组36例患者，在药物治疗基础上继续给予BIPAP呼吸机治疗，每天应用呼吸机＞6h,B组40例患者应用药物治疗；观察半年，比较两组血液pH值、卩&02、卩丈02、呼吸频率以及心率及肺功能(FEVl)o结果A组治疗后血液pH值显

2、著高于B组，Pa02显著高于B组，PaC02显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义(P0.05)o结论BTPAP呼吸机治疗稳定期C0卩D并慢性II型呼吸衰竭患者具有较好的疗效，能显著改善患者的血气指标。【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸机;临床疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病和多发病，是伴随着气流受限为特征的进展性的肺部疾病，严重者会伴随着呼吸衰竭，容易导致低氧血症和二氧化碳的潴留［1］。无创正压通气是临床上比较常见的，相比传统的有创通气具有患者耐受性好，并发症少，能显著改善患者的缺氧症状［2］。

3、本文对2012年1月〜2013年8月本院收治的使用BIPAP呼吸机治疗的COPD并发慢性TT型呼吸衰竭的患者76例，在出院后一组继续给予呼吸机治疗，另一组不应用呼吸机，仅予药物治疗，比较两组的治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年8月本院收治的CO卩D并发慢性II型呼吸衰竭的患者76例，所有的患者均符合COPD的诊断标准，R合并有慢性II型呼吸衰竭［3］。排除休克、昏迷、重度肺大泡以及严重心脏病者。经治疗病情稳定后，在患者知情同意下按照随机数字表法将患者分为A组和B组，其中A组36例，男

4、21例，女15例，年龄58〜80岁，平均年龄为（69.2±3.1）岁，B组40例，男21例，女19例,年龄58-80岁,平均年龄为（68.9±1・3）岁，两组患者的年龄和性别比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法两组患者入院以后均给予糖皮质激素类药物、支气管扩张药、祛痰药和抗生素，根据患者的情况给予呼吸兴奋药物，住院期间均应用BTPAP呼吸机治疗稳定后出院。B组：应用药物治疗。A组：在药物治疗基础上继续给予BIPAP呼吸机治疗，每天应用呼吸机>6h,备用的呼吸频率为10-15次/min,吸气压为12-18cm1

5、120,呼气压为6~10cmH20o1.3观察指标2结果2.1两组pH值、卩&02、卩aC02比较A组治疗后血液pH值显著高于B组，Pa02显著高于B组，PaC02显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）o见表1。1.2两组呼吸频率和心率比较A组治疗示呼吸频率和心率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(PO.05)o见表2。3讨论COPD是一种破坏性的肺疾病，是以不完全的可逆性的气流受限为主耍特征的疾病，气流受限常呈现进行性的发展，会伴随着对肺有害颗粒以及气体的异常炎症反应［4,5］。COPD在某些因素的诱导下

6、会发生II型呼吸衰竭，需要及时通气，改善患者的缺氧症状，否则会威胁患者的生命。现在治疗II型呼吸衰竭主要是改善患者的呼吸肌疲劳，增加患者的肺泡通气［6］。无创正压机械通气可以及时纠正患者的呼吸衰竭症状，阻碍病情的进一步发展，相比传统的机械通气，该通气方式具有无创、方便和有效的优点，还可以减轻患者的呼吸能量消耗，减轻呼吸肌的疲劳［7］o本文给予患者双水平无创止压通气，有利于呼吸道气体的加湿，呼吸机维持呼气末的正压通气，有利于呼吸道小气道的开放，解除下呼吸道的痉挛症状，有助于肺泡扩张，增加二氧化碳的排出，而且不影响患者的咳嗽和分泌物排出

7、［8］o本文对两组患者均给予无创正压通气治疗，一组给予呼吸机另一组单纯药物治疗，通过研究发现，两组治疗后pH值、PaO2.PaC02均显著优于治疗前，且A组治疗后血液PI1值显著高于B组，PaO2显著高于B组，PaC02显著低于B组，充分说明无创正压通气连接呼吸机有助于改善患者血气指标，减轻患者的缺氧症状。同时研究还发现，两组治疗后呼吸频率和心率均低于治疗前，且A组治疗后呼吸频率和心率显著低于对照组，充分证实无创正压通气治疗COPD有利于缓解患者的缺氧症状。A组患者的肺功能FEV1增加量明显高于B组,但两组比较差异无统计学意义(卩〉

8、0.05)。综上所述，COPD是一种破坏性的肺疾病，是肺病科的常见病和多发病，COPD常合并慢性II型呼吸衰竭，需要及时通气治疗。应用BIPAP呼吸机治疗COPD并发慢性II型呼吸衰竭具有较好的效果，虽然不能改善肺功能，却能显著改善患