妊娠合并症妇女的护理.ppt

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1、第八章妊娠合并症妇女的护理第一节心脏病一、妊娠、分娩对心脏病的影响★1、妊娠32—34W2、分娩期，特别是第二产程3、产褥期最初3天是心脏病孕妇最危险的时期二、心脏病对妊娠的影响●心脏病不影响受孕，轻者可妊娠●不宜妊娠者易产生并发症，心衰可致早产、流产或胎儿发育迟缓和窘迫心脏病孕妇主要死亡原因：心衰和严重感染Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.三、种类：先天性、风湿性、妊高症性、围生期心肌病和

2、心肌炎四、心功能分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五、可否妊娠的依据●可以妊娠病变轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级，无心衰史及并发症●不宜妊娠严重心脏，心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上，有心衰史若已妊娠，应在妊娠早期行人工流产Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.六、先兆心衰的表现：●轻微活动后即胸闷、气急、心悸●休息时HR>110次/分,R>20次/分●夜间常胸闷而坐起或需呼吸新鲜空气●肺底湿啰音，咳嗽后不消失七、诊断：1、病史：2

3、、辅助检查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.八、处理原则（一）妊娠期1、不宜妊娠者●12W前人工流产●12W后钳刮或中引●28W以上不宜引产●已心衰，心衰控制后终止妊娠2、可继续妊娠者●加强孕期保健，孕早期定期产前检查●预防心衰、感染Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2

4、004-2011AsposePtyLtd.（二）分娩期1、心功能Ⅰ-Ⅱ级、无产科异常，阴道分娩，尽量缩短第二产程2、心功能Ⅲ以上、产科条件欠佳，择期剖腹（三）产褥期1、产后3天特别是24h内，加强监测2、用抗生素一周左右，无感染停药3、不宜妊娠者，建议产后一周行绝育术九、护理诊断：焦虑、知识缺乏、活动无耐力、潜在并发症Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.十、护理措施（一）妊娠期▲产前检查：20

5、W前1次/2W，20W后1次/1W▲防止心衰：●1、心理护理●2、适当活动与休息●3、合理营养●4、预防心衰诱发因素：防感染、纠正贫血●5、控制感染●6、提前住院Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.（二）住院期●1、住安静、空气新鲜的小房间，限制探视●2、卧床休息，适当下床入厕；低盐饮食●3、观察生命体征，视病情记出入量●4、异常情况及时汇报医生●5、严密观察胎心及宫缩●6、严格无菌操作，输

6、液速度<50滴/分,总入量<1500—2000ml/天●7、心衰时半坐卧位，吸氧，用地高辛治疗,应注意洋地黄中毒Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.（三）临产及分娩时▲先兆临产：心脏病孕妇宫缩强，产程快,应及早做好准备▲第一产程●提供心理支持●减轻不适感●观察母儿情况，吸氧●严密观察产程进展●预防感染Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET

7、3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.▲第二产程●缩短第二产程，助产分娩，避免屏气●观察病情，心衰时,立即西地兰缓慢静推●做好新生儿抢救准备▲第三产程●胎儿娩出后立即腹部1-2Kg压砂袋24h●镇静、休息●预防产后出血Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.（四）★产褥期护理1、预防早期心衰：严密观察生命体征2、卧床休息：病情

8、轻，绝对卧床24h病情重，绝对卧床72h3、预防便秘：4、预防感染