绝密版 液体疗法思考题答案.ppt

《绝密版 液体疗法思考题答案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、诊断：1.小儿腹泻（急性、重型）2.重度低渗性脱水3.中度代谢性酸中毒4.低钾血症液体疗法思考题答案诊断依据1、小儿腹泻（急性、重型）（1）发热、腹泻、呕吐，病史5天（2）大便次数多、量多，（3）重度脱水伴明显水电解质紊乱2、重度低渗性脱水（1）腹泻呕吐明显皮1。（2）眼泪少,尿量少，喝水多（3）皮肤干,粘膜干;眼眶深凹,前囟凹（4）皮肤弹性极差,精神差萎靡（5）循环衰竭的表现皮肤大理石花纹、脉搏细弱、面色苍白、心音低钝（6）血清Na+<130mmol/L3、中度代谢性酸中毒（1）精神萎靡、嗜睡、（2）口唇发绀（3）呼吸深快（4）HCO3-11(mmol/L)4、低钾血症（1）腱反

2、射减弱（2）腹胀,肠鸣音减弱（3）心音低钝（4）血清钾<3.5mmol/L第一天补液方案（一）扩容：2：1等张含钠液6．5×20ml≈120ml即生理盐水80ml1.4%SB40ml开医嘱：生理盐水80ml5%SB15ml40-50滴/min5%GS30ml（二）补充累积损失量：定量：6．5×110ml＝715ml－120ml≈630ml定性：4：3：2液即每份70ml生理盐水280ml10%GS210ml1.4%SB140ml开医嘱:①生理盐水280ml10%GS310ml20-30滴/min5%SB35ml②10%GS500ml10%NaCl28ml20~30滴/min5%SB

3、35ml(三)补充继续损失量定量:6.5×20ml＝120ml定性:2:3:1液即每份20ml10%GS60ml0.9%NaCl40ml1.4%SB20ml开医嘱①10%GS75ml0.9%NaCl40ml5%SB5ml15-20滴/min10%KCl3ml(四)生理需要量定量:6.5×80ml＝520ml定性:1:4液10%GS500ml10%NaCl10ml15-20滴/min10%KCl10ml(五)补碱为了提高HCO3到18mmol/L18－11＝7，约补碱5%SB6.5×7＝45ml，上述已补55ml，则不用另补（六）补钾患儿在未补液前已有缺钾，在补液后缺钾会更明显，所以

4、则补钾按重度缺钾补6.5×4ml＝26ml，已补22ml为合适10%KCL1ml=1.34mmol/L[K+]轻中重血钾（mmol/L）3.0~3.52.5~3.0<2.5补钾（10%KCL，ml/kg）1~22~33~4