口腔粘膜与羊膜在ii°结膜囊狭窄的治疗对比.doc

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1、口腔粘膜与羊膜在II。结膜囊狭窄的治疗对比【摘要】目的：探讨口腔粘膜和羊膜在II。结膜囊狭窄的疗效。方法：回顾分析2006年7月至2013年5月我科收治的24例24眼TT°结膜囊狭窄患者。其屮12例12眼采用自体口腔粘膜行结膜囊成形，12例12眼采用羊膜移植等行结膜囊成形，观察两组术后义眼佩戴情况。结果：口腔粘膜组一次手术成功配装义眼9例，羊膜组一次手术成功配装义眼10例。结论"用口腔粘膜及羊膜治疗II。结膜囊狭窄患者是一种很好的手术方法。【关键词】IT结膜囊狭窄；结膜囊成形；口腔粘膜；羊膜【中图分类号】R777.3【文献标识码］A【文章编号】1004-494

2、9(2013)11-47-02TT°结膜囊狭窄是指结膜囊缩小1/2,上下穹隆部明显变浅，上下睑明显塌陷，结膜囊腔小号义眼也不能装入需要将上下部加工磨小方能装戴［1］。是眼科临床常见病，冋顾分析比较近七年来我科收治的结膜囊狭窄病例。现总结如下：1资料和方法1.1一般资料：2006年7月至2013年5月我科收治的24例24眼，均为行眼球摘除+拜基磷灰石义眼座植入术后超过半年的结膜囊II。狭窄患者。其中女性14例，年龄28-60岁；男性10例，年龄25-63岁。随机分为两组，每组均为11例11眼，分别采用自体口腔粘膜及羊膜行结膜囊成形术。1・2方法:1.2.1表麻加

3、局部浸润麻醉。中央水平方向切开球结膜，分离结膜下组织，在结膜下向上、下弯隆及两侧分离，直至眶缘，松解球结膜，并将结膜下疤痕切除，尽可能多的保留正常结膜，注意分离上穹窿时不宜太靠近上眶缘，以免损伤提上睑肌。1.2.2用1-0丝线在上、下穹窿的结膜囊处做三对褥式缝线。经眶上、下缘前面骨膜，在相对应的上、下睑皮肤面穿出，每对褥式缝线结扎，线圈内置一棉片，加深上、下穹窿。1.2.3置入合适的薄壳眼模，估计结膜缺损面积。1.2.4自体口腔粘膜组根据结膜缺损面积切取唇粘膜或者颊粘膜作游离移植，植片面积要大于缺损区，将植片平铺于结膜缺损处5-0可吸收缝线间断缝合，取粘膜处伤

4、口用3-0丝线间断缝合，结膜囊涂抗生素眼膏,放入合适的眼模。1.2.5羊膜组根据缺损面积大小在结膜下置入保存羊膜，羊膜上皮面朝上，将上下结膜缘以7-0可吸收缝线缝于羊膜植片上，并将羊膜与其下植床间断缝合，使羊膜组织充分与植床相贴，使两者之间无积血、无空腔,结膜囊涂抗牛素眼膏，放入合适的眼模。1.2.6于上下睑内中1/3及外中1/3交界处各做一睑粘连术，涂抗生素药膏，绷带包扎。1・2・7所有患者均48小时拆除绷带，点典必殊眼液，4次/天，10天拆除缝线，3月剪开睑缘粘连。3结果口腔粘膜组8例再造的结膜囊大小、深度均满意。患者装好义眼后，双侧睑裂宽度、高度基本对称

5、。4例患者术后10天拆除缝线后因结膜囊收缩明显而导致睑缘粘连裂开。修补后其中1人将义眼片蘑小后佩戴良好，另3例无法置入义眼片。羊膜组10例羊膜被结膜上皮覆盖，结膜囊大小、深度均良好。患者装好义眼后，效果满意。2例患者在术后两周左右出现结膜囊收缩而导致睑缘粘连裂开，发现羊膜脱落，最终手术失败。