儿科常见病状汇总课件14肺炎.ppt

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1、肺炎pneumonia临床特点发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定的中细湿罗音病理分类支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎病因分类1病毒性呼吸道合胞病毒腺病毒3、7、11、21型2细菌性肺炎链球菌链球菌葡萄球菌G-杆菌3支原体性肺炎支原体4衣原体性沙眼衣原体5真菌性念珠菌曲菌隐球菌6原虫性卡氏肺囊虫7非感染性吸入坠积病程分类急性肺炎：小于1个月迁延性肺炎：1个月~3个月慢性肺炎：大于3个月病情分类轻症呼吸系统症状为主无全身中毒症状重症除呼吸系统其他系统均受累全身中毒症状明显临床表现典型与否典型肺炎:细菌性非典型肺炎:MP、CP、军团菌、SARS、禽流感病毒肺炎发生肺炎的地区社区获得性肺炎院内获

2、得性肺炎支气管肺炎bronchopneumonia病因发达国家病毒常见不发达国家细菌常见病理肺组织充血水肿炎症浸润病毒—间质受累细菌—实质受累病理生理水肿炎症渗出阻塞-------通气换气障碍一循环系统：心肌炎心力衰竭微循环障碍二中枢神经系统：脑水肿三消化系统：胃肠功能紊乱中毒性肠麻痹消化道出血四水电解质紊乱酸碱失衡：混合性酸中毒低钠低钾血症临床表现一呼吸系统：症状1发热2咳嗽3气促4全身症状体征：1呼吸增快：鼻翼煽动、三凹征2发绀3肺部罗因：固定的中细湿罗音重症肺炎的表现循环系统神经系统消化系统抗利尿激素异常分泌综合征DIC一循环系统：1心肌炎2心衰：心率大于180/分呼吸大于

3、60/分骤起极度烦躁不安发绀等心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿水肿二神经系统：中毒性脑病烦躁嗜睡昏迷惊厥瞳孔改变脑水肿三消化系统：胃纳差吐泻腹胀中毒性肠麻痹消化道出血四抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）并发症一脓胸：常由葡萄球菌引起二脓气胸三肺大泡实验室检查一病原学检查：MP-IgM二外周血象检查：白细胞：细菌性—总数和中性粒↑病毒性—总数正常或降低C反应蛋白：细菌感染上升明显X线肺纹理增粗可见小斑片阴影可伴肺不张肺气肿诊断与鉴别诊断一肺结核二支气管异物三急性支气管四：支气管哮喘：①喘息呈反复发作②发作时肺部呼气相哮鸣音，呼气相延长③支气管舒张剂治疗有效④除外其

4、他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病治疗一一般治疗二病原治疗1抗生素：选用敏感药物；早期治疗联合用药用渗入下呼吸道浓度高的药；足量足疗程重症宜经静脉给药用药持续体温正常5~7天，临床症状基本消失后3天支原体肺炎2-3周；葡萄球菌肺炎疗程宜长2抗病毒三对症治疗1氧疗2保持呼吸道通畅3心力衰竭的治疗4腹胀的治疗5感染性休克脑水肿呼吸衰竭的治疗6纠正水电解质酸碱平衡四糖皮质激素的应用五并存症和并发症的治疗六其他几种特殊病原体肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎呼吸道合胞病毒肺炎①多见于1岁以内，尤以6个月左右婴儿多见。②常有明显发作性喘憋。③肺部叩诊过清音，呼吸音减弱，

5、喘憋缓解时两肺可闻及细湿啰音。④X线两肺可见不同程度肺气肿及支气管周围炎。腺病毒性肺炎①多见于6个月至2岁小儿。②持续高热，轻症7～10日开始退热，重症常达2～3周，抗菌药物治疗无效。③早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生昏迷或心力衰竭。④咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。⑤肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小湿啰音。⑥X线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。常需1～3个月，少数病例在极期可有胸膜反应。金黄色葡萄球菌性肺炎（1）多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重。（2）全身中毒症状重，可出现休克症状。（3）肺部体征出现早（中、细湿啰音），极易形成多发性小

6、脓肿。（4）可有一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹。伴有脓毒血症时，可有其他部位的化脓性感染病灶。（5）胸部X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。易变性是金黄色葡萄球菌肺炎的另一X线特征。肺炎支原体肺炎（1）不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见。散发，也可流行。（2）发热38～39℃，热程1～2周。（3）刺激性干咳，持续2～4周，常伴有肺外症状。多型性皮疹，非特异性肌痛、关节痛。（4）肺部体征不明显。（5）胸部X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微是本病特征之一。（6）红霉素为首选，青霉素及磺胺药治疗无效。