儿科常见病状汇总课件19小儿肥胖症.ppt

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1、小儿肥胖症obesity概况肥胖症:肥胖是热能的摄入和消耗失衡的结果分类:1.单纯性肥胖----典型的生活方式疾病2.继发性肥胖发病率:男:14.8%,女:9.3%病因一、单纯性肥胖-----95~97%1.遗传因素多基因遗传2.环境因素生活方式和个人行为模式3.其他饥饿饱感中枢失衡精神创伤及心理异常二、继发性肥胖继发于各种内分泌代谢疾病单纯性肥胖的病因遗传因素：可能是多基因遗传双亲肥胖—后代肥胖者70～80%双亲之一肥胖—后代肥胖者40～50%双亲正常—后代肥胖者10～14%couch-potato病理生理肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。脂

2、肪数目增多主要发生在三个时期：a.出生前3个月；b.生后1年；c.11-13岁。营养素摄入﹥机体消耗多余的能量转化为脂肪脂肪数目增加脂肪体积增大肥胖体温调节脂肪代谢蛋白质内分泌变化与能量代谢高脂血症血尿酸↑甲状腺受体↓、甲旁素↑对外界气温胰岛素↑、生长激素↓、变化不敏感动脉硬化、痛风雌激素↑、皮质激素低体温高血压糖耐量↓、糖尿病、不孕冠心病肥胖骨质病变、月经不调胆石症男性性功能↓、阳痿临床表现好发年龄：1岁以下5~6岁青春期症状：皮下脂肪积聚、分布均匀行动不便、不喜运动；性格孤僻、自卑肥胖换气不良综合征(Pickwickiansyndrome)体征：皮下

3、脂肪丰满、分布均匀向心性肥胖----苹果型周围性肥胖----梨型腹部可见白色或紫色条纹膝外翻和扁平足、皮肤皱褶处慢性皮炎下肢静脉曲张并发症心血管血压增高总胆固醇增高血清甘油三酯增高LDL增高VLDL增高HLDL降低高胰岛素血症胆石症大脑假性肿瘤肺脏肥胖—换气不良综合征肺功能测试异常其他睡眠呼吸暂停诊断标准：体重超过同性别同身高正常儿20%分度：超重＞10%轻度肥胖＞20~39%中度肥胖＞40~49%重度肥胖＞50%诊断体块指数（bodymassindex，BMI）指体重（kg）与身高的平方（M2）之比。（国际上常用标准）标准---当BMI≥同年龄、同性别

4、的第95百分位数或BMI＞30可诊断肥胖。若BMI在同年龄、同性别的第85~95百分位数为超重。鉴别诊断－遗传性疾病Prader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能↓，手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起。Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）综合征：除肥胖、智能↓外，视网膜色素沉着，多指，性功能↓。Alstrom综合征：中央型肥胖、视网膜色素变性、失明、耳聋、糖尿病。鉴别诊断－内分泌疾病肥胖生殖无能综合征（Frohichsyndrome）脂肪主要分布颈、乳房、会阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，

5、第二性征延迟或不出现。肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征症状。治疗方案：1.以运动处方为基础2.行为矫正为关键技术3.饮食调整和健康教育饮食疗法：低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。选用体积大的食物。保证维生素及矿物质的供给。培养良好的饮食习惯。运动疗法：适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌↓，脂肪合成↓,加强蛋白质合成，促进肌肉发育；运动不宜过度。以运动后感觉轻松、愉快为原则心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。药物治疗---儿童不宜体重控制指标1.促进生长发育,增重速率在正常生理范围2.提高有氧能力,增强体

6、质健康3.体育成绩合格4.懂得正确的营养知识小儿肥胖症治疗禁忌症禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止使用手术或物理疗法治疗。预防改善饮食结构及喂养方法。妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。养成定期参加体育运动、劳动的习惯。定期检测体重。