儿科常见病状汇总课件8小儿腹泻.ppt

《儿科常见病状汇总课件8小儿腹泻.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征是儿科常见病.病因易感因素感染因素非感染因素易感因素婴幼儿发育未成熟机体防御功能差人工喂养婴幼儿发育未成熟消化系统:胃酸和消化酶少,酶活力低神经、内分泌、肝、肾功能发育未成熟，调节机能差生长发育快，所需营养物多，胃肠道负担重体液分布不同，细胞外液比例高，代谢旺盛，水电解质易失衡机体防御功能差胃酸低、胃排空快，对进入胃内的细菌杀灭能力弱血清免疫球蛋白低正常肠道菌群未建立，易由于使用抗生素引起菌群失调人工喂养母乳中含有大量体液因子乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA、巨嗜

2、C、粒C家畜乳中上述成分在加热时被破坏人工喂养的食物、食具易污染感染因素病毒（80%）：轮状病毒肠道病毒（柯萨奇埃可腺病毒）冠状星状杯状病毒细菌（不包括法定传染病）致腹泻大肠杆菌空肠弯曲菌耶尔森菌沙门氏菌金葡菌难辨梭状芽孢杆菌等真菌念珠菌曲菌毛霉菌寄生虫蓝氏贾弟鞭毛虫阿米巴原虫非感染因素食饵性腹泻：多为人工喂养儿症状性腹泻：患其他疾病可由发热毒素引起过敏性腹泻：牛奶豆浆中的蛋白过敏其他：原发性或继发性双糖酶缺乏活力降低气候突然变化腹部受凉肠蠕动增加天气过热消化液分泌减少病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制黏膜受累，绒毛被破坏双糖酶活性↓载体↓消化吸收面积↓

3、双糖吸收↓偶联转运障碍糖、脂肪吸收↓渗透压增加水样腹泻产毒大肠杆菌黏附于小肠黏膜上皮进行繁殖肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素激活激活腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶细胞内ATPcAMP↑↑GTPcGMP↑↑抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na和水，并促进Cl分泌肠液中和水总量增多，超过结肠吸收限度大量水样腹泻食物质、量不当消化功能障碍食物积滞在上消化道胃酸度下降肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染分解食物发酵、腐败有机酸胺类肝解毒功能不全肠腔内渗透压增高毒素进入血循环肠蠕动增强中毒症状腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒临床表现急性腹泻：病程＜2周迁延性腹泻：病程＞2周，＜2月慢性腹

4、泻：病程＞2月＜急性腹泻轻型：胃肠道症状：食欲不振偶有溢乳呕吐大便10余次/日，可见白黄皂块重型：较重的胃肠道症状大便10-40次/日，黄或黄绿色水分较多脱水电解质紊乱身中毒症状电解质紊乱：酸中毒低钾低钙低镁全身中毒症状：发热烦躁精神萎靡嗜睡昏迷休克几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎诺沃克病毒性肠炎产毒性细菌肠炎侵袭性细菌性肠炎出血性大肠杆菌肠炎抗生素诱发的肠炎轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，散发或小流行6~24个月的婴儿多见常伴发热、上感，呕吐多先于腹泻大便次数增多、量多、水分多，黄色水样便或蛋花汤样便，可伴少许黏液，无腥臭。易并发脱水、酸中毒大便Rt：

5、偶见少量WBC侵袭性细菌性肠炎多发生在气温较高的季节，5~8月份营养不良小儿、人工喂养小儿多见常高热、呕吐、腹痛、里急厚重、热性惊厥大便伴较多黏液，甚至脓血，可有腥臭味长伴脱水酸中毒，甚至严重中毒症状、休克大便Rt：可见较多WBC、脓细胞，甚至RBC抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎伪膜性小肠结肠炎真菌性肠炎辅助检查血常规：WBC、中性粒是否↑嗜酸粒是否↑大便检查：有无RBC、WBC细菌、真菌培养血生化检查：水、电解质的平衡迁延性、慢性腹泻感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形、人工喂养、营养不良均为病因治疗饮食疗法：继续喂养，满足生理需要补充

6、疾病消耗纠正水电解质紊乱及酸硷失衡药物治疗a控制感染：水样泻一般不用抗生素新生儿幼婴重症可酌情应用粘液脓血便—根据临床特点应用b微生态疗法：恢复肠道正常菌群生态平衡抑制病原菌定植侵袭c肠粘膜保护剂：吸附病原体保护肠粘膜