儿科常见病状汇总课件32水痘.ppt

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1、水痘病因病原体：水痘－带状疱疹（VZV）人类疱疹病毒3型只有一个血清型。本病毒抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚敏感。不能在痂皮中存活。人是已知的自然界唯一宿主。初次感染→水痘↓长期潜伏→脊髓后根神经节颅N的感觉N节内↓病毒被激活→带状疱疹流行病学①季节　冬末、初春易发生②途径　　空气传播、飞沬　直接接触③易感人群　＜10岁小儿6～9岁高峰④传染期出疹前24h～病损结痂约3～7天⑤潜伏期7～21天2W左右发病机理和病理口鼻－上呼吸道－血液――皮肤粘膜：①表皮层：疱疹基底有多核多核巨细胞核内嗜酸性包涵体②神经、胃、肠、唾液腺、血管内膜水痘包涵体③脑内V：神经脱髓鞘　神经

2、细胞坏死临床表现典型水痘重症水痘先天性水痘典型水痘(一)典型水痘①前驱期：低热　不适、厌食、猩红热样或麻疹样前驱疹(很快消失)②出疹期：a分批出现红色斑疹或斑丘疹清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周转有红晕，无脐眼24h后水痘内容物变浑浊，水疱易破溃3～4天从中心开始干缩、结痂b皮疹颁呈向心性　躯干→面部、头皮→四肢远端瘙痒感重c粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器　易破溃形成溃疡重症水痘①出疹1周后体温仍可高达40～41℃②皮损离心分布　四肢多　有脐眼③偶为出血性第1周末可发生暴发性紫癜　伴有坏疽先天性水痘①先天畸形：肢体萎缩　皮肤瘢痕皮层萎缩　头小畸形②自主神经受累：括

3、约肌控制困难肠梗阻Horner征③眼异常：白内障小眼球脉络膜视网膜炎并发症(一)皮肤继发感染：脓疱疹　蜂窝组织炎(二)PCT减少：常有皮肤、粘膜出血　严重者有内脏出血　肾上腺　愈后不良(三)水痘肺炎：临床症状恢复迅速X－ray持续6～12周(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎、睾丸炎(五)神经系统：①脑炎：出疹后数日出现眼球震颤、颤抖　惊厥、昏迷后遗症：癫痫　智能低下　行为障碍②其他：格利－巴利　　横断性脊髓炎　面神经瘫痪　暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征Reye综合征实验室检查(一)血常规：大部分正常　偶见WBC↑(二)病毒分离：疱疹液接

4、种到人胎羊膜组织培养(三)血清学检验：Ab在出疹1～4天出现2～3周滴度增加4倍(四)新鲜水疱底部刮取物：瑞氏染色找到巨核C和核内包涵体治疗①无合并症：无须特殊处理　剪短指甲　防止抓伤　勤换内衣　　消毒水洗浴　减少继发感染局部或全身使用止痒镇静剂②水痘肺炎或免疫缺陷者：无环鸟苷静注Q8h0.5/㎡可预防肺炎20mg/kgOidp.o.共5天继发细菌感染时给抗生素治疗