以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤：鉴别诊断与治疗.doc

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1、以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤：鉴别诊断与治疗作者：王斌，邱勇，熊进，俞杨，朱泽章【摘要】［目的］探讨脊柱骨样骨瘤伴脊柱侧凸的诊断及治疗方式的选择，并分析其治疗转归及疗效。［方法］冋顾研究1997年2月〜2006年12月收治脊柱骨样骨瘤9例，年龄8〜21岁（平均15.2岁），其中胸段2例,胸腰段2例，腰段5例。所有病人均以脊柱侧凸为首诊，同时伴有脊柱区疼痛，Cobb's角为10。〜30。（平均22°）o1例因侧凸度数较大为30。,眾干倾斜明显，而当即行瘤巢切除术，1例8岁患者，因躯干倾斜明显，在CT证实后行手术切除。1例诊断不明者亦一期进行了手术治疗。6例病人接受了试验

2、性口服阿斯匹林和非笛体类消炎镇痛药治疗，1个月后疼痛均明显缓解，其中3例轻度脊柱侧凸无明显进展，继续服用阿斯匹林和非箔体类消炎镇痛药后疼痛完全消失，停药后无复发，未予手术。另3例停止服药疼痛症状复发，予以手术切除瘤巢。［结果］所有手术患者术后均病理证实为骨样骨瘤。手术患者术后疼痛症状缓解;脊柱侧凸患者中5例侧凸消失或度数小于15。，4例侧凸成为结构性，在支具控制下，侧凸度数减轻。［结论］青少年腰背痛或者疼痛性脊柱侧凸需考虑脊柱骨样骨瘤的可能。薄层CT横扫是最有效和最有助于定位的方法。脊椎骨样骨瘤病人可先行药物治疗，严格随访，如有需要，再行手术切除。【关键词】骨样骨瘤；脊

3、柱侧凸；薄层CTAbstract:[Objective]Toevaluatediagnosticandthetherapeuticoptionsofosteoidosteomaofthespineassociatedwithscoliosis.[Methods]Ninepatientswithosteoidosteomaofthespineweretreatedfrom1997to2006.Allpatientspresentedwithspinedeformityastheirmaincomplaintatthefirstconsultation.Themeanage

4、was15.2years(range8-21years)・Twopatientshadtheirosteoidosteomainthethoracicarea,2inthethorcolumbararea,and5inthe1umbararea.Threewerewel1controlledafter1ongtermadministrationofnonsteroidalanti-inf1ammatorydrugs,andtheother6weretreatedwithenblocexcision.[Results]Allthe6patientswithenblocex

5、cisionofthetumorwerepain-freepost一operatively.Thescolioticcurvedisappearedorwaslessthan15degreesin5,butthestrueturalcurvepersistedin4.[ConclusionjThespinalosteoidosteomashouldbesuspectedwhenbackpainorpainfulscoliosisoccursinadolescents.Computedtomographyisnecessarytoevaluatethelocationan

6、dfeaturesofthelesion.Enblocexcisionofthetumorcanbesuggestedifthesymptomsarenotwel1relievedwithnonsteroidalanti-inf1ammatorydrugs.Keywords：osteoidosteoma;scoliosis;computedtomography骨样骨瘤是青少年中较为常见的良性肿瘤，好发年龄为10〜20岁,男女比例约为2〜3：1。骨样骨瘤好发于股骨和胫骨，脊柱部位的发生率约占全身发病率的10%[1、2]o脊柱区骨样骨瘤的好发部位为脊柱后柱,尤其是椎板和椎弓

7、根，容易引起脊柱侧凸。临床上此类患者常以脊柱侧凸为首要就诊原因，容易造成漏诊和误诊。本院自1997年2月〜2006年12月共收治以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤患者9例，本文对其临床特征及治疗方法的选择进行冋顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院自1997年2月〜2006年12月共收治脊柱区骨样骨瘤9例,男6例，女3例，胸段2例，胸腰段2例，腰段5例;年龄8〜21岁（平均15.2岁）。所有病人均以脊柱侧凸为首诊，详细询问病史发现所有患者均存在脊柱区疼痛，与活动无明显相关，休息后不缓解，并渐岀现夜间痛。从症状出现到就诊时间为3~