脊柱侧凸康复治疗

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1、脊柱侧凸词条已锁定脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位.矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑"脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯休畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治

2、疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。快速导航■2诊断.3治疗■4预防脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。仁姿势性侧弯2•腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤;3•双下肢不等长引起;4•喷关节挛缩引起；5•炎症刺激（如阑尾炎6•瘡症性侧弯。非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失

3、，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。最常见，占总数的75%-85%,发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。(1)婴儿型(0~3岁)①自然治愈型；②进行型。(2)少年型(4~10岁)。(3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。上述三型中又以青少年型最为常见。(1)形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。(2)分节不良型。(3)混合型，同时合并上述两种类型。先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全.一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧

4、凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫.脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。2诊断早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨

5、一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间,逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度.部位.旋转.骨龄.代偿度等。常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰舐关节和髒骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

6、可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。llllr相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊病变。每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。3治疗脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗.休操疗法.

7、石膏.支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察,如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：(1)胸弯大于40度.胸腰弯/腰弯大于35度者;(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者;(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3~5岁是一个比较

8、好的手术时机。由于脊柱侧凸病I复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型.特点.节段.进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识