以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤：鉴别诊断与治疗

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1、以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤：鉴别诊断与治疗作者：王斌，邱勇，熊进，俞杨，朱泽章【摘要】[目的]探讨脊柱骨样骨瘤伴脊柱侧凸的诊断及治疗方式的选择，并分析其治疗转归及疗效。[方法]回顾研究1997年2月～2006年12月收治脊柱骨样骨瘤9例，年龄8～21岁(平均15.2岁)，其中胸段2例，胸腰段2例，腰段5例。所有病人均以脊柱侧凸为首诊，同时伴有脊柱区疼痛，Cobb’s角为10°～30°(平均22°)。1例因侧凸度数较大为30°，躯干倾斜明显，而当即行瘤巢切除术，1例8岁患者，因躯干倾斜明显，在C

2、T证实后行手术切除。1例诊断不明者亦一期进行了手术治疗。6例病人接受了试验性口服阿斯匹林和非甾体类消炎镇痛药治疗，1个月后疼痛均明显缓解，其中3例轻度脊柱侧凸无明显进展，继续服用阿斯匹林和非甾体类消炎镇痛药后疼痛完全消失，停药后无复发，未予手术。另3例停止服药疼痛症状复发，予以手术切除瘤巢。[结果]所有手术患者术后均病理证实为骨样骨瘤。手术患者术后疼痛症状缓解;脊柱侧凸患者中5例侧凸消失或度数小于15°，4例侧凸成为结构性，在支具控制下，侧凸度数减轻。[结论]青少年腰背痛或者疼痛性脊柱侧凸需考虑脊

3、柱骨样骨瘤的可能。薄层CT横扫是最有效和最有助于定位的方法。脊椎骨样骨瘤病人可先行药物治疗，严格随访，如有需要，再行手术切除。11【关键词】骨样骨瘤;脊柱侧凸;薄层CT　　Abstract:[Objective]Toevaluatediagnosticandthetherapeuticoptionsofosteoidosteomaofthespineassociatedwithscoliosis.[Methods]Ninepatientswithosteoidosteomaofthespinewe

4、retreatedfrom1997to2006.Allpatientspresentedwithspinedeformityastheirmaincomplaintatthefirstconsultation.Themeanagewas15.2years(range8-21years).Twopatientshadtheirosteoidosteomainthethoracicarea,2inthethorcolumbararea,and5inthelumbararea.Threewerewell

5、controlledafterlongtermadministrationofnonsteroidalanti-inflammatorydrugs,andtheother6weretreatedwithenblocexcision.[Results]Allthe6patientswithenblocexcisionofthetumorwerepain-freepost-operatively.Thescolioticcurvedisappearedorwaslessthan15degreesin5

6、,butthestructuralcurvepersistedin4.[Conclusion]Thespinalosteoidosteomashouldbesuspectedwhenbackpainorpainfulscoliosisoccursinadolescents.Computedtomographyisnecessarytoevaluatethelocationandfeaturesofthelesion.Enblocexcisionofthetumorcanbesuggestedift

7、hesymptomsarenotwellrelievedwithnonsteroidalanti-inflammatorydrugs.11　　Keywords：osteoidosteoma;scoliosis;computedtomography　　骨样骨瘤是青少年中较为常见的良性肿瘤，好发年龄为10～20岁，男女比例约为2～3∶1。骨样骨瘤好发于股骨和胫骨，脊柱部位的发生率约占全身发病率的10%[1、2]。脊柱区骨样骨瘤的好发部位为脊柱后柱，尤其是椎板和椎弓根，容易引起脊柱侧凸。临床上此类患者常

8、以脊柱侧凸为首要就诊原因，容易造成漏诊和误诊。本院自1997年2月～2006年12月共收治以脊柱侧凸为首诊的脊柱骨样骨瘤患者9例，本文对其临床特征及治疗方法的选择进行回顾性分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料11　　本院自1997年2月～2006年12月共收治脊柱区骨样骨瘤9例，男6例，女3例，胸段2例，胸腰段2例，腰段5例;年龄8～21岁(平均15.2岁)。所有病人均以脊柱侧凸为首诊，详细询问病史发现所有患者均存在脊柱区疼痛，与活动无明显相关，休息后不缓解，并渐出