同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究

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1、同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究【摘要】观察同种异体骨移植与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的临床效果。［方法］对1996~2006年本科收治的63例青少年脊柱侧凸患者的临床资料，采用回顾性“病例-对照”研究方法进行分析，A组（同种异体骨移植组）32例，10~15岁，平均12.2岁；Cobbs角38°~113°，平均62°；B组（自体髂骨移植组）31例，年龄9~14岁，平均12.4岁；Cobbs角41°~105°，平均54°。所有患者均选择中华长城椎弓根内固定系统经后路矫正，术后定期随访并对临床效果进行

2、评估。［结果］出院后2个月即开始随访，随访时间18~24个月，平均26个月；亦无严重并发症发生；A组的手术时间、失血量较B组患者减少，组间具有统计学意义（P＜0.01)。［结论］两组患者具有相似的临床效果，在严格掌握适应证，充分术前准备、正确手术操作、及时术后处理的前提下，同种异体骨移植能够有效替代自体髂骨移植治疗青少年脊柱侧凸。【关键词】脊柱侧凸脊柱融合术骨移植异体骨Abstract：［Objective］Tocomparetheclinicalresultsbetweenallograftandautograftfo

3、rtreatmentofscoliosisintheadolescent.［Method］Aretrospectivestudywasmadein63casesofadolescentpatientswithscoliosiswhowereoperated11onwithposteriorinstrumentationfrom1996~2006.Thesepatientsweredividedintotwogroups.IngroupA,32patientsaged10to15yearswithanaverageof12

4、.2years,hadameanCobbsangleof62°(ranged,38°to113°),werereceivedallograftbonegrafting.Thepatientswerefollowedupforatleast18monthswithanaverageof26months.Clinicalandradiographicevaluationswereperformed.［Results］OperatingtimeandbloodlossingroupAwerelessthanthatingro

5、upB(P＜0.01).Solidbonyfusionwasachievedinallpatients.ThefusionrateandthelossofcorrectionhadnosignificantdifferencebetweenthegroupAandthegroupB.［Conclusion］Withproperindication,allograftcouldbeagoodalternativetoautologousiliacboneforitssafety,efficacyandreliability

6、.Keywords:scoliosis;spinalfusion;bonetransplantation;allograft11确切地植骨融合是青少年脊柱侧凸手术成功的关键之一。理论上讲，自体骨是最理想的植骨来源〔1〕，但因其来源以及术后并发症等问题，限制了其应用〔2〕。相对而言，同种异体骨移植来源广泛，制备简单，已越来越广泛地被应用于临床。本科自1996~2006年收治青少年脊柱侧凸患者63例，根据移植骨术式的不同分组为A、B两组：A组接受同种异体骨移植术，共32例；B组接受自体骨移植术，共31例。经“病例-对照”研究

7、证实，同种异体骨移植效果好于自体骨移植。现报告如下。1临床资料1.1一般资料A组：32例，男22例，女10例；年龄10~15岁，平均12.2岁；特发性脊柱侧凸28例，先天性脊柱侧凸4例；Cobbs角38°~113°，平均62°。B组：31例，男22例，女11例；年龄9~14岁，平均12.4岁；特发性脊柱侧凸25例，先天性脊柱侧凸6例；Cobbs角41°~105°，平均54°。两组在性别、年龄、身高、体重、侧凸类型及角度等方面无统计学差异。1.2治疗方法1.2.1同种异体骨制备同种异体骨均来自本院骨库保存的全髋关节置换

8、取下的股骨头，征得患者同意并签署自愿捐献协议书。所有患者术前均进行病毒标记物筛选，确保异体骨之安全性。股骨头于30℃11冷冻箱内保存，每周校正温度1次，存放期不超过1年。术前将同种异体骨剪成2~4mm碎松质骨粒，置入37℃庆大霉素生理盐水中复水。良好复水后，75%酒精浸泡30min，3%过氧化氢及70℃生理盐水反复冲