临床医学毕业论文同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究.doc

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1、毕业论文同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究2014年6月25日同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究【摘要】观察同种杲体骨移植与口体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的临床效果。[方法]对1996〜2006年本科收治的63例青少年脊柱侧凸患者的临床资料，采用回顾性“病例■对照”研究方法进行分析，A组（同种异体骨移植组）32例，10〜15岁，平均12.2岁；Cobbs角38。〜113。，平均62。；B组（自体骼骨移植组）31例，年龄9〜14岁，平均12.4岁；Cobbs角41。〜105

2、。，平均54。。所有患者均选择屮华长城椎弓根内同定系统经后路侨止，术后定期随访并对临床效果进行评估。[结果]出院后2个月即开始随访，随访时间18〜24个月，平均26个月；亦无严重并发症发生；A组的手术时间、失血量较B组患者减少，组间具有统计学意义（PV0.01）。[结论]两组患者具有相似的临床效果，在严格掌握适应证,充分术前准备、正确手术操作、及吋术后处理的前提下，同种异体骨移植能够有效替代自体骼骨移植治疗青少年脊柱侧凸。【关键词】脊柱侧凸脊柱融合术骨移植异体骨Abstract：[Objective]

3、Tocomparetheclinicalresultsbetweenallograftandautograftfortreatmentofscoliosisintheadolescent.[Method]Aretrospectivestudywasmadein63casesofadolescentpatientswithscoliosiswhowereoperatedonwithposteriorinstrumentationfrom1996〜2OO6.Thesepatientsweredivided

4、intotwogroups.TngroupA,32patientsaged10to15yearswithanaverageof12.2years,hadameanCobbsangleof62°（ranged,38°to113°）,werereceivedallograftbonegrafting.Thepatientswerefollowedupforatleast18monthswithanaverageof26months.Clinicalandradiographicevaluationswer

5、eperformecl[Results]OperatingtimeandbloodlossingroupAwerelessthanthatingroupB（P<0.01）.Solidbonyfusionwasachievedinallpatients-ThefusionrateandthelossofcorrectionhadnosignificantdifferencebetweenthegroupAandthegroupB.[Conclusion]Withproperindication,allo

6、graftcouldbeagoodalternativetoautologousiliacboneforitssafety,efficacyandreliability.确切地植骨融合是青少年脊柱侧凸手术成功的关键之一。理论上讲，自体骨是最理想的植骨来源(1〕，但因其来源以及术后并发症等问题，限制了其应用(2)。相对血言，同种杲体骨移植来源广泛，制备简单，已越来越广泛地被应用于临床。本科自1996〜2006年收治青少年脊柱侧凸患者63例，根据移植骨术式的不同分组为A、B两组：A组接受同种异体骨移植术，

7、共32例；B组接受自体骨移植术，共31例。经“病例•对照"研究证实，同种界体骨移植效果好于自体骨移植。现报告如下。1临床资料1」一般资料A组：32例，男22例，女10例；年龄10〜15岁，平均12.2岁；特发性脊柱侧凸28例,先天性脊柱侧凸4例;Cobbs角38。〜113。,平均62。。B组：31例，男22例，女11例;年龄9〜14岁，平均12.4岁；特发性脊柱侧凸25例,先天性脊柱侧凸6例；Cobbs角41。〜105。，平均54。。两组在性别、年龄、身高、体重、侧凸类型及角度等方面无统计学差界。1.

8、2治疗方法1.2.1同种异体骨制备同种异体骨均来自本院骨库保存的全髓关节置换取下的股骨头，征得患者同意并签署自愿抬献协议书。所有患者术前均进行病毒标记物筛选，确保异体骨之安全性。股骨头于30°C冷冻箱内保存，每周校正温度1次，存放期不超过1年。术前将同种异体骨剪成2〜4mm碎松质骨粒，置入37°C庆大霉索生理盐水屮复水。良好复水后，75%酒精浸泡30min,3%过氧化氢及70°C生理盐水反复冲洗，置入37°C庆大霉素生理盐水屮进一步复水备用。1.2.2手