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1、中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床观察【关键词】肝硬化自2000年3月〜2004年12月，笔者用中西医结合方法治疗肝硬化腹水60例，获得较好的效果。现将结果总结如下。1临床资料1.1一般资料本组共60例,男48例,女12例;年龄22〜30岁6例,30〜60岁46例，60岁以上8例;住院患者31例，门诊患者29例。既往有慢性肝炎病史者38例，其中HBsAg阳性者31例。诊断为肝炎肝硬化腹水者53例，血吸虫肝硬化腹水6例，酒精性肝硬化腹水者1例。初次腹水者48例，2次腹水者7例，3次以上腹水者5例。本次腹水病程vl个月者2&例，1〜3个月者19
2、例，>4个月者15例。1.2诊断依据（1）肝性腹水，腹水为漏出液。（2）具有肝功能损害症候群，如血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）增髙，白球蛋白比值（A/G）倒置，或者血清谷丙转氨酶（ALT）与血清谷草转氨酶（AST）高于止常，或有血清总肚红素（TBIL）高于正常，或有末梢血白细胞（WBC）及血小板数（PLT）低于正常。（3）具有肝性面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、女性月经失调等内分泌机能失调表现。（4）具有门脉高压综合征，如脾肿大、食管下段及胃底静脉曲张、脾功能亢进等。1.3临床表现本组60例患者通过B型超声波检查均有腹水,平均腹围83
3、cma其中35例肝大、质碾，58例脾大。伴胸水者2例，肝昏迷者2例，腹水感染者3例，肺部感染者5例，食管下段、胃底静脉曲张者23例。舌苔以白腻或黄苔者54例，舌质以暗淡或暗红，边有瘀点或瘀斑为主者57例，脉象以弦细涩为主者56例。A<30g/L者51例，A/G倒置或相等者50例。TBIL<17.1umol/L20例,AET>35IU/L者32例,HBsAg阳性40例。WBC<3.5X109/L者5例，PLT<80X109者45例。2治疗方法2.1基本方党参15〜30g,黄便30〜60g,茯苓皮15〜30g,白术30-60g,泽泻6〜10g,
4、丹参15〜24g,泽兰15〜20g,地鳖虫6~10g,炮山甲6〜10g,益母草15〜30g,莪术6〜10g,鸡内金10〜15g,生大黄（后下）4~10g°水煎，每日1齐！J,分2次服。2.2随证加减湿重加苍术6~10g;热毒盛加茵陈30~60g,赤勺30〜45g;气滞加大腹皮10g,枳实10g,笊梗10g;纳呆加谷芽、麦芽、神曲（均炒）各10g;阴虚选加生地10〜15g,白芍10〜15g,女贞子10〜15g;阳虚选加制附片（先煎）6〜10g,淫羊霍I0g,桂枝3~6g;右胁痛加五灵脂6〜9g,川楝子6~10g;鼻鈕、齿®I加仙鹤草10~15
5、g,白茅根30〜60g;肝昏迷先兆现彖加服安宫牛黄丸，每次1粒，每日3次;食管、胃底静脉曲张加三七末（冲服）3〜6g,茜草10〜12g;ALT高于正常加垂盆草20g,僵蚕6〜10g,马鞭草15~30g;A低于正常加鳖甲10〜20g,龟胶（悻化）10g;HBsAg阳性加蛇舌草30g,叶下珠25g,猪苓30g°2.3敷剂方甘遂末6g,鲜车前草或丝瓜叶20g,葱白二根，共捣成泥状，敷脐上，置热水袋加热，每口更换药1次。2.4西医配合治疗10%葡萄糖液500ml,三磷酸腺廿40mg,辅酚A50u,复方丹参（或丹参注射液）注対液16ml,静脉滴注，每
6、日1次。维生素C片，每次服0.3g,每日3次;复合维
