中西医结合对肝硬化腹水患者的临床治疗观察

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1、中西医结合对肝硬化腹水患者的临床治疗观察中西医结合对肝硬化腹水患者的临床治疗观察【摘要】目的探讨肝硬化腹水的中西医结合治疗疗效。方法将我院100例肝硬化腹水患者按照随机原则分为治疗组、对照组各50例，其中对照组给予肝硬化常规治疗方法，治疗组在该基础治疗上加服我院自拟强肝利水汤剂，每天1齐!J,连续治疗4周。结果治疗组50例患者屮西医结合治疗4周后显效19例，有效29例，总有效率为96.0%；对照组50例中单纯西药常规治疗后显效15例，有效26例，总有效率为82.0%o治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异(x

2、2=5.00,P<0.05)o两组治疗期间未见明显药物不良反应，监测患者血尿常规、肾功能等，无明显改变。结论中西医结合治疗肝硬化腹水能有效消除腹水，改善患者全身症状，安全可靠，值得推广。【关键词】肝硬化腹水自拟强肝利水汤中西医结合中图分类号：R575文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)2-128-02肝硬化患者临床症状通常以腹水最为突出，在中医中肝硬化腹水属于“肝水”、“膨胀”等范畴［1］。为探讨更有效治疗肝硬化腹水临床方法，我院于2008年10月〜2010年12月对50例肝硬化腹水患者在常

3、规治疗外应用我院自拟强肝利水汤辅助治疗，研究结果显示屮西医结合疗效优于单纯西药常规治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年10月〜2010年12月门诊、住院收治的100例肝硬化腹水病例为观察对象，并将苴随机分为治疗组、对照组各50例。100例患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中诊断标准，且均经腹部B超确诊为肝硬化腹水患者，并排除同时有肝性脑病、肝癌及结核性腹膜炎等患者。治疗组50例中男39例，女11例；年龄41〜82岁,平均(58.2±3.1)岁；病程8个月〜5年，平均(28.4±2.1)

4、个月。对照组50例中男40例，女10例；年龄39〜79岁，平均(57.5±3.5)岁;病程6个刀〜4.5年，平均(29・1±2・8)个刀。两组在性别构成比、年龄及病程等一般资料上未见统计学差异(P>0.05)o1.2治疗方法所有患者均卧床休息，并严格限制其水、钠盐摄入量，在给了患者营养支持治疗同吋给予复方氨基酸液静脉注射，每天250ml；给予安体疏通或咲塞米等利尿剂以减轻水肿。如患者腹水严重，可给予抽腹水、输口蛋口治疗；合并其他并发症者给予对症处置。治疗组在该常规对症治疗基础上服用我院自拟强肝利水汤剂治疗，药

5、方为：黄罠25g、猪苓20g、云苓20g、丹参20g、玉米须20g、当归10g、口芍15g>口术12g、丹皮12g、生地10g。同吋根据患者辩证分型［2］加减：气滞血瘀型患者，加元胡15g；肝郁脾虚型患者，加柴胡15g；肝肾阴虚型患者，加枸杞20g；肝肾阳虚型患者，加仙灵脾15g。以上药方每天1齐I」，2周一个疗程，连续应用2个疗程。治疗期间定期观察患者腹围、尿量、腹部B超及约物副作用等。1.3疗效判定标准显效：治疗4周后患者腹水、全身症状均消失或缓解，腹部B超显示腹水量较治疗前减少80%以上，且患者腹围、尿

6、量恢复或基木恢复为正常范围。有效：治疗4周后患者腹水、全身症状有所缓解，腹部B超显示腹水量较治疗前减少50%以上，且患者腹围、尿量有所改善。无效：治疗4周后B超显示腹水量未见减少或有增加，患者全身症状未见改善或有恶化。总有效包括显效、有效［2］。1.4统计学方法本研究所得数据经SPSS13.0进行统计处理，其中总有效率比较经卡方检验。P<0.05为组间差异有显著性意义。2结果2.1疗效比较治疗组50例患者中西医结合治疗4周后显效19例，有效29例，总有效率为96.0%；对照组50例中单纯西药常规治疗后显效15

7、例,有效26例，总有效率为82.0%o治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异(x2二5.00,P<0.05)表1两组疗效比较(例)2.2药物不良反应情况两组治疗期间未见明显纱物不良反应，监测患者血尿常规、肾功能等，无明显改变。3讨论肝硬化属于慢性肝病晚期，肝硬化失代偿临床表现以腹水最为多见，其形成机制主要与水、钠过量潴留有关［3］,同时也与低蛋口血症、门静脉高压等有关。肝硬化腹水临床上常规治疗主要包括保肝、利尿、营养支持等，该常规治疗腹水消除快，但容易造成机体水、电解质、酸碱平衡紊乱等，如利尿脱水过快，还可引

8、起难治性腹水或诱导肝性脑病。肝硬化腹水在祖国医学中通常被归为“肝水”、“膨胀”等，祖国医学通常认为患者肝脾肾均受损，血、气、水瘀滞积聚，形成腹水•且H久不消，虽然病变在肝脏，但实质已累及其余五脏六腑，尤其是肾脾，治疗上应采用活血化瘀、滋阴利水、健脾保肝等纱物治疗。本研究中我院自拟强肝利水汤剂正是根据该治疗原则研制而成，如药方中黄罠能益气利水，丹参能活血化瘀，黄罠、丹参联用能使肝细胞新生、改善肝功能［