阴道超声可视无痛人流术终止早期高危妊娠的临床应用.doc

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1、阴道超声可视无痛人流术终止早期高危妊娠的临床应用作者：蒋翠辉单位：410008湖南省妇幼保健院综合治疗科(长沙【摘要】目的探讨阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠的临床应用价值。方法：将12&例合并高危因素的早孕患者平均分为两组，研究组行阴道超导可视无痛人流术，对照组行普通无痛人流术。结果：阴道超声可视无痛人流术结合巧妙的手术技能终1上126例合并齐种高危因素的早期妊娠手术时问短，术中出血少，人流手术并发症少。结论：阴道超声可视无痛人流术终止合并齐种高危因素的早期妊娠可提高手术成功率，减少并发

2、症，安全、有效、实用，值得推广。【关键词】阴道超导可视无痛人流术高危因素早期妊娠资料与方法2009年I月〜2009年5月收治各种高危因素的早孕患者，要求终止妊娠口无人工流产术及麻醉禁忌证者126例，自愿接受阴道可视无痛人流者为研究纠.，自愿接受普通无痛人流者为对照组。两组患者年龄17〜38岁，平均23.45岁，孕龄&〜7周，孕次1〜2次。子宫过度倾屈：55例，瘢痕子宫35例，哺乳期子宫14例，双子宫3例，纵隔子宫5例，带环受孕14例。治疗方法：研究纽在KEN660TH阴道B型超声诊断仪下行尢痛人流术，对照组有

3、视下行无痛流术。两组患者术前均行血常规、白带常规、心电图检杳，无人流手术及麻醉禁忌证,尿HCG阳性，B型超声检杳，确诊宫内妊娠及孕周。山固定的主治医师担任手术，曲专职麻醉医师行静脉全麻。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，将体积小，广角辐射，探测视野清晰的可视探头安放在普通窥阴器后叶，一并放入阴道内，阴道内的超声探头置于后穹窿处，此时在超声屏幕上看清子宫及宫腔，明确子宫大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，引导手术器械沿子宫屈度进入宫腔，吸管找到孕囊直接吸引，吸出妊娠囊，再吸刮宫腔数周，证实无蜕膜组织残留

4、，术毕。对照组按常规人流手术步骤操作。统计学方法;采用t检验和X2检验,PV0.01或PV0.05有统计学意义。结果手术时间和术中出血昴比较：手术时间自吸管开始吸引起计，出血量用10ml注射器测量。对照纽.术中出血量为12.48±2.27ml,观察组为6.8l±2.14mk对照纽.手术时间为205.0±64.48秒，观察组为73」±15.88秒。观察组在阴道超声引导下行无痛人工流产时间短，出血量少，两组比较有统计学意义(PV0.01)。观察组患者采用阴道

5、超声引导下的无痛人工流产术，全部一•次性成功，效果满意°对照组63例，发生漏吸1例(1.58%),収环困难1例(1.58%),宫内残留2例(3.17%),®1例(1.58%),即刻改为阴道超声引导下手术成功，子宫穿孔1例，均保守治疗3天后在阴道超声引导下诊刮成功，术后2周随诊宫内残留2例，均在宫腔镜下诊刮成功。对照纽一次性成功63例(94.70%)。两纽并发症比较，差异有统计学意义(PV0.05)。讨论早孕合并各种高危因素行阴道超声引导下无痛人流术的可行性，在可视下行人工流产术，将不可视的吸宫术变为可视，使术

6、者充分了解子宫大小、形态、宫腔方向、深度、屈曲度,操作目的性更强，提髙了手术操作的止确性和安全性[1],明确了孕囊着床部位，迅速清出纽织，减少了进出宫腔的操作，缩短了于-术时间，有利于子宫收缩，减少了出血量。高危妊娠使人流手术难度加大，发生并发症机会增多，患者痛苦增加[2],我们临床观察显示超导可视无痛人流术结合巧妙的手术技能可有效地解决这一问题。【参考文献】1郑金莲，许小微,李建霞.B超监护在节育术中的应用.中国计划生育学杂志,2004,12⑸:301.2朱小红，方慧兰.米非司酮配伍米索前列醉终止高危因索早

7、期妊娠的临床观察.实用妇产科杂志,2001,17（增刊）:599.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。