人流和药流终止早期妊娠的临床效果比较

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1、人流和药流终止早期妊娠的临床效果比较孟雨(江苏省昆山市经济技术开发区中心医院妇产科江苏昆山215333)【摘要】目的：探讨人流术和药流术终止早期妊娠的临床效果。方法：将我院收治非意愿妊娠的127例健康早期妊娠妇女按照单盲、对照、随机分组法分为两组,对照组给予药物流产术，观察组给予无痛人流术，观察两组阴道山血量、出血时间、子宫内膜厚度、月经转归及流产情况。结果：观察组阴道出血量及阴道出血时间均低于对照组，而完全流产率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经转归时间及子宫内膜厚度均优于对照组，但并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义

2、(P<0.05)。结论：无痛人流术能显著降低早期妊娠的出血时间及出血量，提高流产成功率，具有较高的临床应用价值。【关键词】无痛人流；药物流产；早期妊娠，效果【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0180-03流产成为生育期妇女非意愿妊娠的唯一补救措施，妊娠12周内采用手术方法或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为流产，流产可分为手术流产和药物流产两种，不同流产方法各有优劣，手术流产具有一定创伤性，对医疗设备、医疗人员医技兵有更高的要求，操作不当会损伤患者子宫或诱发感染，但手术流产的完全流产成功率高，避

3、免药物流产不全造成的宫腔残留物［1］，及对术后月经转归及并发症的不良影响，药物流产则具有方便、无创的优点，为观察两种流产术的实际临床应用效果，木文将其应用我院收治的早期妊娠终止的妇女中，现将临床应用结果汇报如下。1.资料与方法1.1患者资料我院2012年10月-2014年10月共收治127例非意愿早期妊娠妇女，年龄在18〜36岁之间，妊娠吋间在5〜12周之间，月经过期4周以上，B型超声显像法检查显示子宫轮廓明显增大，可见奋节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎及宫内妊娠，127例患者均为非意愿妊娠，要求终止早期妊娠，按照妊娠妇女年龄、性别、妊娠吋间、孕次

4、、产次等基本资料将127例妇女分层，每层随机分为两组，然后合并为观察组和对照组。观察组69例，平均年龄(24.9±2.6)岁，孕次在2〜5次之间,平均孕次(2.9±0.5)次，产次在1〜3次之间，平均产次(1.7±0.4)次，此次妊娠吋间在6〜12周之间，平均吋间(10.5±0.6)周，停经吋间在28-50d之间，平均停经吋间为(37.4±2.7)d,对照组58例，平均年龄(26.1±2.2)岁，平均孕次(2.5±0.7)次，平均产次(1.8±0.3

5、)次，妊娠吋间(10.2±0.5)周，平均停经吋间为(35.7&plUsmn;2.4)d,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组采用药物流产，药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，确定孕妇身体是否状况良好、有无禁忌证等，孕妇于第Id清晨口服米非司酮50mg,当日首次口服药物12h后再次服用25mg，第2d仍口服75mg，分早晚两次服用，第3d清晨U服米索前列醇片0.6mg[2],流产过程中除严密观察患者血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干浄便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出吋间，

6、胎囊大小和出血量，如排出胎囊前后奋活动性出血，可给宫缩剂或立即止血，药物流产后易发生感染，叮嘱终止妊娠妇女注意个人卫生和避孕，洗澡应以淋浴为宜，一个月内禁止性生活，药流后要注意多休息，1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，随后逐渐增加活动量，以免抵抗力降低诱发其他疾病[3】。观察组给予无痛人流术，术前禁食禁水6h以上，入手术室前要求孕妇排空膀胱，建立静脉通道，静注芬太尼和丙泊酚，给予患者吸氧，监测血压、心率、呼吸等生命体征指标，待患者进入睡眠状态吋即可进行外阴消毒和宫腔探查，随后行人工流产负压吸引术[4】，术后应仔细检查孕囊吸出情况，并常规口服抗菌药物防止感染

7、，同时肌注缩宫素。1.3观察指标观察两组阴道出血量、出血持续时间、子宫内膜厚度、月经转归情况及完全流产率，阴道出血量分为小于月经量、似月经量及大于月经量，持续出血吋间分为小于3d、1周内及2周内，流产情况分为完全流产、不完全流产及流产失败，完全流产即指B超检查显示孕囊完全排除，排出妊娠物与B超测定直径相符，无需行刮宫清除宫内妊娠物，流产后患者自然转经，不完全流产即指可见妊娠物排出，但排出物大小与B超检测的大小不相符，需要再次行刮宫手术，流产失败即指流产后8d仍可见孕囊或胎心搏动[5];随访12周，观察两组并发症发生情况，常见并发症包括感染、分泌物增多、下腹部坠

8、痛、子宫内膜粘连等，对比两组并发症发生