药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较

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1、药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较刘姿广西南宁市第一人民医院产科，广西南宁530022[摘要]目的探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较。方法选取该院妇科门诊收治的要求终止早期妊娠的疤痕子宫妇女164例为研究对象，按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组采用药物米非司酮联合米索前列醇终止孕妇疤痕子宫再次早期妊娠，对照组采用吸宫术。观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症，终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率，流产率等，进行统计学统计，比较两组治疗的安全性。结果观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%明显低于对照组采用吸宫术孕

2、妇28.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇阴道出血时间异常率（48.78%）、阴道出血量异常率（58.54%）及流产率为82.93%均高于吸宫术组的37.81%、47.56%及76.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用药物对疤痕子宫再次妊娠早期终止的阴道出血量、出血时间异常率和流产率和吸宫术比较无明显差异；但是采用药物可以避免吸宫术而引起并发症的高发生率，药物流产的安全性高于吸宫术，值在临床推广。.jyqkg，连服3d，服药前后2h禁食禁水，第4天上午8时空腹顿服米索前列醇片0.6mg。若服米索前列醇4h后无阴道流血或

3、无宫缩痛者，则加服米索前列醇片0.6mg。若服米索前列醇片0.5h内出现呕吐者，则改用阴道后穹窿放置米索前列醇片0.2mg。1.3观察指标观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症，终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率，流产率等。1.4统计方法所有数据均应用SPSS17.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验。2结果①观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%（8例）明显低于对照组采用吸宫术孕妇28.05%（23例），两组差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组孕妇阴道出血时间异常率48.78%（40例）、阴道出血量异常率58.54%（48例）及流产率82.93

4、%（68例）均高于吸宫术组的37.81%（31例）、47.56%（39例）及76.38%（63例），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。3讨论剖宫产是一种以手术的方式切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿的生产方式[7]。由于这种生产方式可以避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害，并能减轻生产时母亲的痛苦，因而现在临床被大量应用，然而产后会导致子宫切口处疤痕化。随着剖宫产率的不断升高，疤痕子宫人工流产数也日益增多。疤痕子宫疤痕处的组织主要为纤维组织，而不是正常的肌肉组织，因而疤痕处组织的弹性下降，加之此处丰富的血管，因而处理不当最易并发大出血[8-9

5、]。疤痕子宫多见于剖宫产的患者，由于未经自然分娩的宫颈扩张，宫颈较紧，若进行人工流产扩张宫颈时，疼痛感会比较剧烈，导致患者难以很好的配合，更增加了手术的难度与危险。现在人们已经逐渐的意识到其危险性，在处理这种流产时更加谨慎的选择较为安全有效的方式。该次研究旨在探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止哪种方法更为安全、有效。研究结果显示虽然采用米非司酮和米索前列醇联合药流的观察组与采用吸宫术的对照组相比，其孕妇阴道出血时间异常率及阴道出血量异常率无显著差异，且观察组流产率为82.93%稍高于对照组76.83%的流产率。蔡惠兰等[10]报道：药流采用米非司酮配伍米索前列醇用于终止

6、孕妇疤痕子宫再次早期妊娠有效率可达90%以上，和该次研究的得出的结论相近，负压吸宫术终止妊娠并发症较多，如子宫穿孔漏吸残留感染人流综合反应等，该研究采用吸宫术的对照组孕妇28.05%，明显高于药流的9.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。马素芬等[11]报道：采取不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止疤痕子宫再次妊娠，效果好，不良反应小，出血少，机体恢复快。尽管各种报道药流的成功率和安全性较高，但是药流一旦失败，还是需要对患者进行清宫，其引起的并发症与吸宫术相近。此外，药流适合于＜49d内并且B超示孕囊<2.5cm妊娠者，对于妊娠11~15周者，在药流基础上行钳刮

7、术风险较小[12]。.jyqkN，MahmudG，FatimaS.Manualvacuumaspiration：asafeandcost-effectivesubstituteofelectricvacuumaspirationforthesurgicalmanagementofearlypregnancyloss[J].PakMedAssoc，2011，61（2）：149-153.[3]DabashR，RamadanMC，Darizedcontrolledtrialof400-μgsubl