疤痕子宫再次妊娠分娩方式的分析

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1、疤痕子宫再次妊娠分娩方式的分析刘海英(江苏省江阴市中医肝胆病专科医院妇产科214404)【摘要】目的：对疤痕子宫再次妊娠分娩方式进行分析与研究。方法：资料选自2011年11月-2013年11月在木院住院分娩的疤痕子宫再次妊娠病人74例，对其临床资料进行回顾与分析，探究其最佳分娩方式。结果：实施剖腹产的病人有50例，实施阴道试产的病人有24例，且18例已成功接受阴道分娩，6例接受剖腹产，阴道的试产率达到32.43%,试产的成功率达到75.00%,未出现病人死亡、新生儿窒息之类的不良症状。结论：针对疤痕子宫再次妊娠病人，其分娩方式主要是手术分娩，若试产条

2、件成熟，可考虑予以阴道分娩。在此环节，必须严格关注病人情况，严禁出现子宫破裂等问题，确保母婴的健康。同时，针对第一次剖腹产的医学指征应加以控制，从而降低二次剖腹产的发生率。【关键词】疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0133-02木院于2011年11月-2013年11月期间收治了疤痕子宫再次妊娠病人74例，对其临床治疗资料进行回顾与分析，并根据病人情况选择最佳分娩方式，取得了一定的临床研究成果，现将分析结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年11月-2

3、013年11月在木院治疗的74例疤痕子宫再次妊娠病人，年龄在22-40岁之间，平均年龄为(26±4.98)岁，孕周在35-42周之间，平均孕周为(38±0.25)周。平均实施剖腹产手术次数为1次,且手术方式均为于病人子宫下段作横切口。其中，有3例病人实施剖腹产的间隔年限低于2年，41例病人实施剖腹产的间隔年限在2年-5年之间，31例病人实施剖腹产的间隔年限大于5年。第一次剖腹产的医学指征：25例病人为胎儿窘迫、10例病人为头盆不称、5例病人为前置胎盘、21例病人为社会因素、13例病人为臀位。1.2再次剖腹产的选择标准⑴第一

4、次剖腹产的术式不详；⑵病人的医学指征非常明显；⑶剖腹产史达到2次；⑷合并内、外科病症，且无法采取阴道分娩；⑸两次剖腹产之间的间隔吋间低于2年；（6）社会因素；⑺耻骨联合的部位存在着压痛感或自发痛感，经B超检查后表明子宫切U下段菲薄，且楔状缺损［1】。1.3选择阴道试产的基本条件⑴第一次剖腹产是子宫下段作切口，且术后未发生任何感染症状。经B超检查后，表明子宫下段具备良好的延续性，疤痕的厚度在2mm-4mm之间；⑵两次剖腹产手术的间隔年限多于2年；⑶医疗机构中的监护设备十分齐全，有专业医护人员监测病人情况，一旦发现任何异常情况，能够及吋实施剖腹产；⑷第一

5、次剖腹产的医学指征已经完全消失，且没有新的医学指征出现［2】。1.4方法针对自愿选取阴道试产以及满足阴道试产病人，予以实施阴道试产，遵循一一对应的原则，由专业人员全程陪护并协助生产。在正式试产之前，需予以病人相关身体护理、心理护理措施，使其保持相对平静的心情。同时，医师需详细记录病人产程、宫缩等具体情况。此外，医护人员还需加强全程监护，一旦发生先兆性子宫破裂、胎儿窘迫等症状，需及吋作出反应，确保母婴安全。1.结果实施剖腹产的病人有50例，实施阴道试产的病人冇24例，且18例已成功接受阴道分娩，6例接受剖腹产，阴道的试产率达到32.43%,试产的成功率

6、达到75.00%,未出现病人死亡、新生儿窒息之类的不良症状。有50例病人择期进行剖腹产手术，其中27例病人存在着明显的医学指征，分别是4例巨大儿，6例为第一次剖腹产的术式不详，5例为胎儿窘迫，3例为头盆不称，3例为臀位，4例为羊水太少，2例为两次剖腹产手术的间隔年限不足2年。1.结论近几年，随着国家政策的改变，疤痕子宫再次妊娠病人的数量逐渐增多，疤痕子宫再次妊娠也己经成为异位妊娠症状的一种特殊形式。疤痕子宫再次妊娠在本质上说属于异位妊娠，不仅极易导致病人子宫破裂，对于母婴安全也会造成严重威胁，因此受到了越来越多医务人员及病人家属的高度关注。当前，医疗

7、技术水平正在不断提升，加之医患关系极其紧张，因此针对疤痕子宫再次妊娠病人的分娩，大多都会采取剖腹产手术分娩的方式［3］。然而，在实施第一次剖腹产手术之后，病人己潜存着子宫、膀胱等粘连的威胁，所以如果再次选择剖腹产手术，可能会使病人承担术中大出血、麻醉意外以及羊水栓塞等风险，导致苏子宫附近的相关组织受损，导致严重性粘连情况的出现。针对疤痕子宫再次妊娠病人，最佳分娩方式包括再次剖宫以及阴道试产，但是两种分娩方式在试用范围方面却存在着较大差异。这就要求医疗人员对阴道试产相关禁忌症、适应症进行熟练掌握。M吋，还需严格监测病人子宫疤痕实际愈合状态，在条件允许的

8、情况下，可考虑予以阴道试产。在本组研究对象中，实施阴道试产的病人有24例，且18例己成功接受阴道分娩，6例接