临床医学毕业论文经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例.doc

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1、毕业论文经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例姓名：2014年6月25日经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例作者：王晓红，罗亚宁，巨生产，李丽【关键词】经皮附睾穿刺吸取精子术【关键词】经皮附睾穿刺吸取精子术；单精子卵细胞浆内注射；无精症1临床资料1」对象患者（女方：年龄30a,经不孕症系统检查未见界常.男方：34a,曾在7a及12a时2次行左、右侧腹股沟疝伴鞘膜积液手术，多次精液检查为无精症，睾丸活检提示生精功能正常）因原发不孕6“、梗阻性无精症，于200405

2、在我小心接受经皮附睾穿刺取精术（PESA）结合单精子卵母细胞浆内注射（ICSI）技术助孕.1.2方法121促超排卵、取卵、卵母细胞收集及处理按操作常规进行.1.2.2精液的收集及处理常规消毒外生殖器，20g/L利多卡因封闭精索及局部麻醉阴囊皮肤，将附睾固定于阴囊皮下，用ImL注射器附180x1.88IN的一次性静脉留置针（BDInsyte,美国），经皮穿刺附睾尾抽吸后取下注射器，将吸出液在显微镜下检查，见活动精子后停止取精，将收集到的精子经微Isolate梯度法处理.1.2.3显微操作显微操作在NIKONTE300配Hoffm

3、an调制反差光学系统、Eppendorff显微操作系统下放大200倍情况下进行.选择一条活动力强、形态正常的精子并制动.将MII期卵母细胞用固定针固定在第一极体位于12点钟或6钟点位置丄，将吸入制动精子的注射针从卵母细胞3点钟方向刺入，回吸少量卵浆，卵膜破裂后，将精子注入卵浆内.1.2.4胚胎培养及胚胎移植按操作常规进行.1.2.5黃体支持和监测用黄体酮维持黃体功能，于移植后15d查尿或血HCG,若阳性则于停经7wk行B超检查，见孕囊及原始心管搏动诊断为临床妊女方采用GnRHa长方案降调节，FSH,HMG/HCG方案促超排卵，

4、共获卵16个.男方在女方取卵术后1h采用PESA技术取精，1次抽吸成功，术屮出血极少，患者无明显不适.使用处理后的通过PESA获得的精子，对13个MII期卵母细胞进行ICSI,正常受精12个，取卵后58h将3个优质胚胎移植入子宫腔.移植后16d查血HCG为351.3miu/mL,停经7wk行B超检查，见2个孕囊，均有原始心管搏动，确诊为临床妊娠、双胎.孕期经过顺利，于20041226（孕35wk）剖宫产二存活女婴，体质量分别为1900g及2050g,发育正常，随访至出生后6mo,母儿身体健康.1985年TempleSmith采

5、用全麻下切开附睾取精的方法（MESA）,首次应用附睾精子体外受精（IVF）获得妊娠[1]•此后，许多小心采用MESA结合传统IVF治疗梗阻性无精症，妊娠率仅为7%〜10%.MESA的缺点是：取精失败率较高，技术难度大，术后容易出现疼痛、血肿、感染等并发症，术后形成纤维化和粘连使以后的手术更为困难.近年来，PESA技术正逐渐代替MESA技术，PESA的优点是：反复应用不增加术后纤维化及其他并发症的发生率，取精失败率较MESA低，操作相对简单，创伤小，费用较低，患者易于接受.与此同时，ICSI技术因其受精率高、治疗结果不受精子浓度

6、影响等优点，逐渐取代传统的IVF技术成为治疗男性不育症的主要方法.综上PESA结合ICSI技术是治疗梗阻性无精症安全、有效的首选方法.【参考文献】[1]TempleSmithPD,SouthwickGJ,YatesCA,etal.Humanpregnancybyinvitrofertilization（IVF）usingspermaspirationfromtheepididymis[j].JInVitroFertEmbryoTransf,1985,2（3）:119-122.