重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症患者单精子卵胞浆内注射治疗结果分析

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1、重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症患者单精子卵胞浆内注射治疗结果分析? 220?安徽医科大学ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2004Jun;39(3) 重度少,弱,畸精症及阻塞性无精症患者单精子卵 胞浆内注射治疗结果分析 童先宏刘雨生骆丽华朱明周桂香付应云季静娟 摘要目的回顾性分析应用单精子卵胞浆内注射(ICSI) 技术治疗重度少,弱,畸精症及阻塞性无精症性不育的临床 效果.方法收集2001年5月~2003年3月在我中心接受 ICSI技术治疗的29例(31个周期)重度少,弱,畸精症及8 例(9个周期)阻塞性无精症患者为

2、研究对象,长方案进行超 促排卵,ICSI常规操作,分析体外排精组和附睾取精组ICSI 后的妊娠结局.结果4O个周期共获卵372枚,平均获卵 9.3±5.36枚,其中可注射的MⅡ成熟卵326个(87.6), 注射后存活卵306枚(93).受精率78.6%(241/306),胚 胎形成率89%(215/241),优质胚胎形成率39(84/215), 平均移植胚胎数2.73±0.85,周期生化妊娠率35%,临床妊 娠率27.5%.1例3胎,3例双胎,多胎率36%,目前已全部 出生,共诞生了16名健康婴儿.结论ICSI技术是治疗重 度少,弱,畸精症及阻塞性无

3、精症性不育的有效手段. 主题词单精子卵胞浆内注射;阻塞性无精症;重度少,弱, 畸精症;附睾/睾丸精子抽吸术;不育;男(雄)性/治疗;受 精;少精液症/治疗 中图分类号R698.2 文献标识码A文章编号1000—1492(2004)03—0220—03 1992年Palermo在世界上率先报道应用卵细 胞质内单精子注射(intracytoplasmicsperminjec— tion,ICSI)技术获得健康婴儿出生.该技术随后在 许多国家得到应用和发展.我国应用ICSI技术获 得首例健康婴儿是1996年出生于广州.本中心 于2000年开展此项技术,本组

4、收集2001年5月～ 2003年3月在我中心接受ICSI技术治疗的29例 重度少弱畸精症及8例无精症不育患者的资料,现 将治疗结果报道如下. 2003—09—22收稿,2004一O3—25修回 作者单位:安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心,合肥230001 作者简介:童先宏,男,35岁,助理研究员; 刘雨生,男,48岁,主任医师,教授,硕士生导师,通讯作 者 1材料与方法 1.1治疗前的有关检查 1.1.1按WH0标准评估男方精液指标,应用伟 力彩色精子分析系统检测精液.20例精液的平均 正常活动精子数5×10;11例由于精子数太少,未 进行计数分

5、析,10×2O倍显微镜下观察为0—3—— 2-7个精子;8例阻塞性无精症患者经皮附睾穿刺证 实有生精能力. 1.1.2女方按常规IVF检查进行. 1.1.3男,女双方均进行染色体G显带核型分析, 双方均无异常. 1.2研究对象2001年5月~2003年3月在我中 心接受ICSI技术治疗的37对(40个周期)不育患 者.其中重度少弱畸精症31个周期及阻塞性无精 症9个周期.女方年龄26～39(30.5±3.6)岁,男 方年龄29～40(32.5±3.7)岁,平均不育年限2～14 (6.I±2.4)年. 1.3方法 1.3.1超促排卵采用GnRH—a/H

6、P—FSH或HP— FSH+HMG/HCG长方案,至主卵泡直径达18 mm,肌注人绒毛膜促性腺激素10000IU,35～36h 内经阴道B超引导下取卵. 1.3.2卵子收集将卵丘复合体收集到Gam- met20(美国,Vitrolife公司)培养液中冲洗两次,转 移到IVF一20(美国,Vitrolife公司)培养液中,37℃, 5CO.条件下培养. 1.3.3精子准备卵子取出后男方排精,用密度梯 度法分离精子.附睾取精于显微操作前1h进行, 局部阻滞麻醉下经皮穿刺附睾,用7号针头抽吸,或 行阴囊微切口暴露附睾,直视下穿刺附睾,抽吸液置 显微镜下观察

7、有无活动精子及数量,活率,畸形率, 然后转移IVF一20培养液中37℃孵育箱待用. eightcaseshadcarotidarterioscleroticplaques,theoccurrenceratewas67.61. Carotidatherosclerosis plaquesweremorecommoninthebifurcation,especiallyintheleftside. ConclusionColordopplerflow imagingisanimportantaccuratemethodindetectionofcarot

8、idatherosclerosisplaques. MeSHatherosclerosis/ultrason