经皮附睾精子抽吸术及经皮睾丸精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的价值

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1、经皮附睾精子抽吸术及经皮睾丸精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的价值方小武，朱洪全，霍山，吴嘉齐，韦剑洪(广东省中山市博爱医院生殖遗传中心，广东中山528403)摘要:目的:探讨经皮附睾精子抽吸术（PESA）及经皮睾丸精子抽吸术（PTSA）在无精子症鉴别诊断中的应用价值。方法:采用PESA或PTSA对梗阻性无精子症（OA）组37例及非梗阻性无精子症（NOA）组28例进行附睾或睾丸取精，细胞学涂片进行分析。结果:OA组32例在附睾获得精子，5例在睾丸获得精子；NOA组7例在附睾获得精子，11例在睾丸获得精子。两组间获得的精子数差异显著（P<

2、0.01）。结论:PESA和PTSA技术可用于OA和NOA的鉴别诊断。关键词:无精子症，经皮附睾精子抽吸术，经皮睾丸精子抽吸术中图分类号:文献标识码:文章编号:Applicationofpercutaneousepididymalspermaspirationandpercutaneoustesticlespermaspirationinthedifferentiatingdiagnosisofobstructiveandnonobstructiveazoospermia.FangXiaowu,ZhuHongchuan,HoShan,

3、WuJiaqi,Weijianhong(CenterofReproductionandGenetics,ZhonshanBoaihospital,Guangdong,528403)Abstract:Objectives:Toobtaininformationontheapplicationvalueofpercutaneousepididymalspermaspiration(PESA)andpercutaneoustesticlespermaspiration(PTSA)inthedifferentiatingdiagnosisof

4、obstructiveandnonobstructiveazoospermia.Methods:Spermrecoveryproceduresweredoneininfertilemenwithobstructiveazoospermia(OA)(n=37)andnonobstructiveazoospermia(NOA)(n=28)byPESAorPTSA.Cytologicalsmearswereanalysed.Results:Spermwasfoundinthe32epididymidesand5testiclesofOAgr

5、oupandinthe7epididymidesand11testiclesofNOAgroup.Spermcountsweresignificantlydifferentintwogroups.Conclusions:PESAandPTSAareefficientmethodsindifferentiatingOAandNOA.Keywords:azoospermia,PESA,PTSA1资料与方法1.1研究对象均来自本中心男性不育专科门诊，所有患者经3次以上精液检查未见精子，共65例，收集时间2002年1月至2005年1月。1.2

6、经皮附睾精子抽吸（PESA）11患者平卧，常规消毒铺洞巾。助手固定睾丸，术者左手明确附睾头部位置并固定附睾，右手持已吸取1ml生理盐水的5ml注射器经皮穿刺入附睾头部，持续负压吸引，边抽吸边退针，直至有乳白色浑浊附睾液抽出。如未见附睾液可改变进针方向。将抽出的附睾液立即置显微镜下观察。手术结束后局部消毒，加压止血。1.3经皮睾丸精子抽吸（PTSA）2%利多卡因行精索神经阻滞，睾丸穿刺部位局麻。术者左手固定睾丸，右手持已吸取2ml生理盐水的10ml注射器经皮穿刺入睾丸，持续负压吸引，边抽吸边退针。将抽出物立即置显微镜下进行细胞学检查。每

7、个睾丸沿长轴方向行两点穿刺。术后局部消毒，加压止血。1.4睾丸活检参考中华男性学[1]。1.5统计学分析PESA和PTSA获精数在梗阻性无精子症（OA）及非梗阻性无精子症（NOA）组间的比较采用SPSS10软件，方差分析。2结果共收集无精子症患者65例，除42例在本中心进行睾丸活检外，余23例均先在外院完成睾丸活检后再到本中心求诊。所有患者的PESA或PTSA均在本中心完成。参考中华男性学[1]诊断标准，将无精子症患者分为两组：梗阻性无精子症（OA）37例，非梗阻性无精子症（NOA）28例。两组患者均先行PESA，如未能发现精子，再行

8、PTSA。结果见表1。表1无精子症患者PESA或PTSA结果组别例数不同取精方式获得精子的例数PESAPTSAOA37325NOA287*11**：获精数与OA组比较，P<0.013讨论无精子症为男性不育的一个重要因素。