[精品]酚妥拉明、生脉注射液治疗肺心病心力衰竭.doc

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1、酚妥拉明、生脉注射液治疗肺心病心力衰竭酚妥拉明、生脉注射液治疗肺心病心力衰竭关键词酚妥拉明生脉注射液治疗肺心病心力衰竭资料与方法本组病例38例，其中男28例，女10例，年龄52-8T岁，哮喘病史10〜35年，确诊肺心病5〜12年。38例均有不同程度气喘，持续在2天以上，入院时有紫组，颈静脉充盈，肺部有干湿啰音，P>100次/mim肺动脉第2心音亢进，肝大，肝颈静脉回流征阳性，下肢不同程度水肿，心电图有P波高尖，顺钟向转位。38例患者均经休息、限盐、吸氧、雾化、改善通气、控制感染，应用氨茶碱、西地兰、速尿、激素等常规抗心衰治疗无效或效果不显著。治疗方法全部

2、病例在原治疗基础上,加用酚妥拉明10mg加5%葡萄糖100ml中静滴,8~12滴/min,1次/d。生脉注射液60ml加入5%葡萄糖60ml中8〜12滴/min,1次/d。用药前后监测血压、心率、心律、呼吸，连用3〜7天或心衰纠正后停用。疗效判定标准①显效：经2〜4天治疗肺部罗音消失。无呼吸困难，紫组、水肿消失，P<100次/min；②有效：经5〜7天治疗,以上症状部分减轻或好转;③无效：经7天以上治疗，体征未见好转。结果显效13例(34.2%),有效19例(50%),无效6例(15.8%),总有效率84.2%o不良反应：部分病例出现轻度鼻塞，3例出现心

3、慌，精神萎靡,经减慢输液速度症状缓解。讨论慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因长期缺氧、酸屮毒，对洋地黄类药物耐受性低，疗效差，易引起难治性心律失常，而使用利尿药可引起电解质紊乱，痰液黏稠，故在治疗上很棘手，传统的治疗方法不能改善病情。在基层医院无法进行血液动力学监测，不能做血气分析的条件下,通过观察患者临床症状和体征，应用酚妥拉明、生脉注射液取得了较好的疗效。两种药物有效的原因是酚妥拉明为。肾上腺Q受体阻断药，其作用为扩张动脉，使外周血管及肺血管阻力下降，同吋也扩张静脉，减少回心血量，从而降低心脏前后负荷，降低肺动脉压力，改善心脏功能。酚妥拉明还有兴奋B受

4、体作用，扩张支气管，降低气道阻力，从而改善通气，降低二氧化碳分压，提高氧分压作用。牛:脉注射液的成分为红参、麦冬、五味子提取物，药理研究证实，本方主要有显著的正性肌力作用，能增强心肌收缩力和收缩强度，对血管也有一定的扩张作用。能显著增强心脏泵血功能：扩张冠状动脉，增强机体耐缺氧能力：具有抗心律失常作用：扩张外周血管，改善微循环，明显抑制凝血系统活性，抑制血栓形成；抗休克作用；调节或兴奋免疫系统：显著兴奋垂体一肾上腺皮质功能，具明显抗炎作用；抗肿瘤作用；促进蛋口质的合成代谢，发挥镇静安定作用。因此，我们认为对慢性肺源性心脏病心力衰竭，在常规治疗的基础上，加

5、用酚妥拉明、生脉注射液是一种行之有效的方法。